早期肝細胞癌切除例の臨床病理学的検討と外科適応
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概要
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対象と方法:最近10年間の肝細胞癌(肝癌)切除387例中,腫瘍径2cm以下の小型肝癌82例を対象に,1.肝癌取扱い規約の定義に基づく早期肝癌20例(早期群)と残り非早期肝癌(非早期群)62例の臨床病理像を比較し,II.早期群の無再発生存率(TFS)向上に関与する因子について解析を行った.結果:1.両群の肝機能検査値に差はなかったが,早期群にHBs抗原陽性例はみられなかった.腫瘍径は早期群1.5cm,非早期群1.7cm(p<0.1).早期群の6例と非早期群の21例が多発肝癌と診断され,そのうち多中心性発生はそれぞれ5例(82%),6例(29%)であった(p<0.05).なお早期群に門脈内腫瘍栓はみられず,肝硬変,肝炎併存率に差はなかった.1,5年TFSでは早期群が良好であった(早期:非早期,100,57%:82,22%,p<0.05).一方,累積生存率では両群間に差はなく,両群とも死亡例の2/3は癌死であった.II.早期群のTFS向上には術前アルブミン高値,治癒切除(治癒度A,B)が関与していた.考察:早期群にはHBs抗原が検出されず,多中心性発生が多くみられた.非早期群に比べさらに小型で,門脈内腫瘍栓はみられず,TFSは良好であった.しかし再発後には非早期群と同様の転帰をたどり,そのadvantageが失われた.したがって早期群の成績向上には,長期無再発を期待しうる治癒切除(治癒度A,B)が必要であると考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2002-04-01
著者
-
小川 雅生
大阪市立総合医療センター消化器外科
-
木下 博明
大阪市立大学 大学院 消化器外科
-
田中 肖吾
大阪市立大学大学院消化器・肝胆膵外科学
-
首藤 太一
大阪市立大学 医学部看護学科
-
広橋 一裕
大阪市立大学
-
上西 崇弘
大阪市立大学 大学院肝胆膵外科学
-
小川 雅生
大阪市立大学 肝胆膵外科学
-
山本 隆嗣
大阪市立大学医学部
-
久保 正二
大阪市立大学 大学院消化器外科学
-
小川 雅生
大阪市立大学 第2外科
-
田中 宏
大阪市立大学医学部第二外科
-
竹村 茂一
大阪市立大・医学・肝胆膵外科
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