胃悪性リンパ腫術後に発症した劇症Aeromonas hydrophila敗血症の1例
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概要
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胃悪性リンパ腫の術後に敗血症性ショックを発症し, 急激な経過で死亡した1例を経験した.症例は74歳の女性.胃悪性リンパ腫に対し, 胃全摘術を施行した.手術当日から, 高熱, 低血圧, 呼吸不全を呈し, 翌日には, 腹壁周囲に皮下出血斑が出現し, その後数時間で広範な壊死性筋膜炎となった.腹壁切開創, 腹水, 血液の塗抹グラム染色でグラム陰性桿菌(後日Aeromonas hydrophila;以下, AHと同定)が多数認められた.壊死創部を切開ドレナージして, 広範囲スペクトルの抗生物質への変更を行ったが, 手術後50時間で死亡した.AHは免疫能の低下した病態では重症化することが報告されているが, AHによる術後の重篤な敗血症と壊死性筋膜炎の報告は, 本例が第1例目である.免疫能低下症例の手術時には, 本症を合併する可能性を念頭におき, Bacterial translocationのリスクを最小限にして手術を施行する必要があると考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2001-12-01
著者
-
長谷川 健司
関西医科大学附属香里病院外科
-
長谷川 健司
関西医科大学第1外科
-
山田 修
関西医科大学附属香里病院外科
-
高田 秀穂
関西医科大学附属香里病院 外科
-
鎌野 尚子
関西医科大学附属香里病院外科
-
奥野 雅史
関西医科大学附属香里病院外科
-
大沢 常秀
関西医科大学附属香里病院外科
-
桝屋 義郎
関西医科大学第2外科
-
桝屋 義郎
関西医科大学附属香里病院外科
-
奥野 雅史
関西医科大学滝井病院外科
-
高田 秀穂
関西医科大学外科
-
大沢 常秀
回生会宝塚病院外科
-
中矢 秀雄
関西医科大学附属香里病院中央検査部
-
三好 勝彦
青樹会病院
-
中矢 秀雄
関西医科大学附属香里病院中央検査室細菌部
-
中矢 秀雄
関西医科大学附属滝井病院
-
奥野 雅史
関西医科大学外科
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