黄色肉芽腫性胆嚢炎と胆嚢癌が併存した1例
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概要
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症例は69歳の女性. 主訴は右季肋部痛, 発熱. US, CT, MRIで胆嚢底部を中心とした嚢胞状病変を伴った壁肥厚と体部の隆起性病変が認められた. ERCPでは総胆管結石と胆嚢管の途絶が認められた. 血管造影で胆嚢底部の濃染が認められたが, 胆嚢動脈のencasementなどは認められなかった. 以上より, 胆嚢壁肥厚は黄色肉芽腫性胆嚢炎と診断されたが, 胆嚢癌の併存も考えられた. 全層胆嚢摘出術を行い, 迅速組織診て胆嚢壁肥厚部は黄色肉芽腫性胆嚢炎, 乳頭状腫瘍は深達度mpの胆嚢癌と診断された. 胆嚢, 総胆管内に色素石が認められ, 黄色肉芽腫性胆嚢炎の誘因と考えられた. 永久標本の組織診でも同様の所見で, 黄色肉芽腫性胆嚢炎は癌腫に波及しておらず, おのおの独立して発生していた. 黄色肉芽腫性胆嚢炎の術前診断に腹部US, CT, MRIが有効であったが, 胆嚢癌との鑑別は困難であった. 黄色肉芽腫性胆嚢炎では常に胆嚢癌を念頭に置いた慎重な術式の選択が望まれる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2001-06-01
著者
-
大井 恭代
鹿児島大学第1病理
-
大井 恭代
鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科腫瘍学講座腫瘍病態病理学分野
-
坂田 隆造
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科循環器・呼吸器・消化器疾患制御学
-
中村 登
鹿児島大学循環器・呼吸器・消化器疾患制御学
-
浜田 信男
鹿児島大学第二外科
-
石崎 直樹
鹿児島大学第2外科
-
門野 潤
鹿児島市医師会病院外科
-
福枝 幹雄
鹿児島市立病院外科
-
福枝 幹雄
鹿児島大学第二外科
-
門野 潤
鹿児島大学第二外科
-
坂田 隆造
鹿児島大学
-
海江田 衛
鹿児島大学医学部第2外科
-
坂田 隆造
京都大学医学部部付属病院心臓血管外科
-
生駒 明
生駒外科医院
-
浜田 信男
鹿児島市立病院外科
-
石崎 直樹
鹿児島市医師会病院外科
-
坂田 隆造
京都大学心臓血管外科
-
中村 登
鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科先進治療科学専攻腫瘍学講座放射線診断治療学教室
-
門野 潤
鹿児島大学医学部第2外科
-
福枝 幹雄
国立病院機構鹿児島医療センター 外科
-
福枝 幹雄
鹿児島大学循環器・呼吸器・消化器疾患制御学
-
海江田 衛
鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・消化器疾患制御学
-
海江田 衛
鹿児島大学 医歯学総合研究科
-
海江田 衛
県立宮崎病院外科
-
石崎 直樹
鹿児島市医師会病院
-
海江田 衛
鹿児島大学大学院外科学第二講座
-
福枝 幹雄
鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・消化器疾患制御学
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