食道静脈瘤に対する直達手術の検討 : とくに耐糖能および肝循環の面からみた経胸,腹到達経路の比較 (<特集>第11回日消外総会シンポII 食道静脈瘤の直達手術とその適応)
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概要
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外科治療学の基本理念が,最小の侵襲で最大の治療効果を挙げることにあることは,いうまでもないことであるが,現実にはややもすると手術の完全を期するあまりに,手術侵襲の面への配慮が不十分である場合も少なからずみうけられる.特に肝硬変症に伴う食道静脈瘤出血例に対しては,基礎に重篤な肝障害が存在するだけに,手術侵襲の問題をなおざりにしては,良好な結果を得ることは不可能である.わが国における門脈外科の歴史を紐解いてみても,門脈下大静脈吻合術が放棄され,調節的脾腎静脈吻合術からさらに選択的シャント手術,あるいは直達手術へと変遷していった理由は,ひとえに門脈血流量からみた肝臓に対する直接的影響,すなわちある意味での手術侵襲という面からの検討が積み重ねられてきたからである.しかし直達手術のみを取り上げて考えてみると,これが門脈血流量の点で従来の門脈-下大静脈系シャント手術に比較して有利であるとは言われていても,現在提唱されているおのおのの直達手術が,肝臓に対してどのような影響を及ぼしているかということについての詳細な検討はなされていない.われわれは,食道静脈瘤に対する直達手術を施行する際に,経胸的に食道噴門部に到達する場合と経腹的に到達する場合とでは,肝臓に対する影響が異なるのではないかと考え,これをとくに肝循環および術後糖代謝の面から検討したので報告する.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1978-08-01
著者
-
小林 迪夫
大分医科大学第一外科
-
井口 潔
九州大学医学部第2外科
-
朔 元則
国立福岡中央病院外科
-
朔 元則
国立病院九州医療センター
-
朔 元則
九州大学医学部第2外科
-
中山 真一
九州大学医学部第2外科
-
小林 迪夫
九州大学医学部第2外科
-
朔元 則
九大 井口外科
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