直腸癌における腫瘍簇出の予後規定因子としての意義に関する検討

概要

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直腸癌297例を対象に, 簇出 - 腫瘍先進部において低∿未分化な癌細胞が周囲組織間隙に散布すように認められる組織学的所見 - について検討した. 簇出 (bd) をその程度により bd_0 から bd_3 の4段階に分けると, 中等度以上の bd_<2, 3> 症例は116例, 39% に認められた. bd_<2, 3> 症例は bd_0, 1症例に比し治癒切除率 (58% : 74%, p<0.005), 治癒切除例における再発率 (51% : 19%, p<0.005), 累積5年生存率 (46% : 79%, p<0.001), 累積10年生存率 (38% : 64%, p<0.05) など, いずれも不良であった. 一方 Dukes 分類別にみると, bd_<2, 3> 症例は Dukes'A で 8%, B で 18%, C では 57% に認められ, 病期の進行とともに頻度が増加した. Dukes'B で bd_<2, 3> 症例の再発率・累積生存率曲線は, Dukes'C で bd_<0,1> の症例と差を認めなかった. 以上よりそう出は癌の進行度, 予後を示す指標として有用なことが示され, bd_<2,3> 症例はDukes分類にかかわらず予後不良群として厳重な術後追跡と集学的治療の必要性が示唆された.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1992-11-01