長期追跡結果からみた大腸sm癌の治療方針に関する検討

概要

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大腸sm癌症例167例を対象に治療方針について検討した。前期(1971〜89年)102例では全例に根治術を行い、術後5年以上追跡した。リンパ節(LN)転移率は13%で、転移陽性例は陰性例に比べ有意に再発率が高率で、癌死率曲線が不良であった。深達度:sm_2, 3、smでの組織型:中・低分化、脈管侵襲(+)、簇出(+)、INFβを呈するものはLN転移率がそれぞれ有意に高率であり、これら5因子中4因子以上を有する症例では転移率は46%であったが、3因子以下では転移は皆無であった。後期(1990〜93年)65例ではpolypectomy(EP)不能例(32例)と、EP施行例(33例)のうち4因子以上あるいはce(+)の症例に対してのみ根治術を行った。EP施行例のうち、4因子以上の11例のLN転移率は36%、3因子以下でce(+)の3例では転移がなく、残る3因子以下でce(-)の19例では根治術を行わず追跡中(平均44か月)であるが再発を認めていない。4因子以上の症例では早期根治術が必要であり、またLN転移陽性例では厳重な追跡と補充療法が必要と考えられた。
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1996-05-01