消化器外科における手術リスクの確率式

概要

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消化器外科の手術リスクを客観化するためにその確率式を作成した. 対象は消化器疾患の手術を受けた121人とした. 背景因子として米国麻酔学会の全身評価 (ASAS), 年齢, 性別と体重, 改変 Oxford スコアとステロイドの投与, 呼吸指数をみた. 結果因子は合併症の有無とした. Logistic 回帰分析にて有意な因子によるリスクスコア u を求め, 手術リスク確率を P=exp(u)/[1+exp (u)] とした. その結果, 軽度以上の合併症 (n=46) に対しては u=0.8667×(ASAS) + 0.0043× (手術時間) + 2.626×(術創) - 8.950 となった. P は合併症にて0.51±0.25, 非合併症例 (n=75) にて0.30±0.17となり, P=0.62 を足切り点として最も合併症の有無の予測度が高かった. 中度以上および重度の合併症についても ASAS は重要な予測因子であった. 上記の確率式は手術直後に評価可能であり, 術後管理に資するものと思われる.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1994-11-01