大量喀血を主訴とした胸部大動脈瘤肺内穿破の1手術治験例
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概要
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症例は72歳, 男性.受診後2日間にわたる約400mlの喀血を認め, 1999年8月6日入院となった.胸部X線写真では異常は認められなかった.胸部CT検査では, 下行大動脈に接して塊状, あるいは網状の出血を疑わせる浸潤影を認めた.気管支鏡検査では, 左下葉枝からの出血と軽度の気管支拡張症を認めた.気管支拡張症による喀血を疑い, 8月10日に気管支動脈塞栓術を施行した.その後安定していたが2週間後に約200mlの再喀血を認めたため, 翌日手術を施行した.下行大動脈に嚢状瘤があり, これに左下葉が強固に癒着していた.喀血の原因は胸部大動脈瘤肺内穿破と診断した.癒着した肺を部分切除し, ついで瘤の中枢側及び末梢側にカニューションし一時的バイパスを作製した.瘤の上下で大動脈を遮断し瘤を島状に切除し, パッチ閉鎖した.縫合部の補強目的にゴアテックスシートでパッチ部を被覆した.術後経過は良好で9月24日に退院した.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2000-05-15
著者
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石川 紀彦
横浜栄共済病院 胸部心臓血管外科
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澤 重治
横浜栄共済病院心臓血管外科
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川瀬 裕志
横浜栄共済病院 胸部心臓血管外科
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澤 重治
横浜栄共済病院胸部心臓血管外科
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澤 重治
横浜栄共済病院 胸部心臓血管外科
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澤 重治
横浜栄共済病院胸部外科
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石川 智啓
横浜栄共済病院胸部心臓血管外科
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石川 智啓
横浜栄共済病院胸部外科
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澤 重治
横浜栄共済病院
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