呑気症を主訴にした境界例水準の身体表現性障害の1例 : 自律訓練から精神分析的アプローチへ
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概要
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呑気症を主訴に受診した30代の主婦に対して,A-T spirtting下で,臨床心理士(CP)による自律訓練法(AT)を8週間にわたって施行したところ(1回/週),患者は心理療法を希望するようになった.A-T spirtting下でCPによる支持的心理療法(1回/週)が開始されると,患者は主治医(Dr)にDrへの不満を語るようになり,患者の身体症状は徐々に医療スタッフをめぐる対人関係の問題へと移っていった.これは転移の発展による症状変遷と考えられた.また分裂,理想化,脱価値化等の原始的防衛や演技的態度が顕著になり,患者の境界性人格構造が明らかとなった.治療ミーティングの後,CPによる心理療法は中断となった(計35回).その後の経過で,Drによる精神分析的精神療法(1回/週)が始まった.繰り返されるエディプス的転移状況を通じて,Drは患者の対象希求性を繰り返し解釈した.患者は自分の対象希求性を洞察し,Drへの自己愛的期待は徐々に諦めに変わったところで治療から去って行った(計43回).心身症患者の治療導入にATは有用であると思われる.その際に,1)ATの精神分析的意味を理解すること,2)患者の病理の顕在化に備えて治療構造を維持し,適切な治療的アプローチが必要であると考えられた.
- 日本心身医学会の論文
- 2004-03-01
著者
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