中心静脈栄養とともに包括的,多面的医療を行い,軽快した20年間の病歴を有する神経性食欲不振症の1例
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概要
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福岡徳洲会病院心療内科において20年間の摂食障害の病歴を有する37歳の女性の治療に成功したので,これを報告する.彼女は,数力所の病院で入退院を繰り返し,当科外来治療もうまくいっていなかった.著しい低体重(26kg, BMI 10.4kg/m^2),低カリウム血症(2.1mEq/l)をきたし精神科病院に入院したものの,同院入院中に身体所見が増悪したためB総合病院精神科に転院し,約6カ月の長期臥床,食事摂取困難のため,長期間にわたる中心静脈栄養管理を行った後,家族と患者自身の希望で当院に転院してきた.転院時には体重は34kgまで回復したが,栄養は中心静脈栄養のみでかつ偽性腸閉塞,便通障害を繰り返したため,これを離脱するのに2カ月を要した.包括的多面的な医療の一部として支持的面接療法と認知行動療法,ハロペリドールなどの向精神病薬を併用したところ,食へのこだわりは以前に比べ軽減した.また,少しずつ回避行動も改まるようになった.消化器症状が軽減したころを境に作業療法を取り入れ,情緒面の交流を促進するように試みたところ,理学療法士,作業療法士などのスタッフとの交流は深まるようになった.転院後5カ月目に体重は37kg,血清カリウムも正常化し,発症後最善の身体状態で退院した.退院後6カ月経過したが,経過は良好である.長期間の病歴を有する摂食障害患者の予後は悪いといわれているが,本症例の場合は中心静脈栄養を主体にした栄養管理とそれに引き続いて行った包括的多面的な医療が効を奏したと思われた.
- 日本心身医学会の論文
- 2002-11-01
著者
-
松林 直
福岡徳洲会病院心療内科
-
松林 直
福岡徳州会病院心療内科
-
阪中 明人
福岡徳洲会病院心療内科
-
椋田 稔朗
彦根市立病院心療内科
-
宮川 眞一
福岡徳洲会病院心療内科
-
椋田 稔朗
福岡徳洲会病院心療内科
-
松林 直
長門記念病院
-
松林 直
福岡徳洲会病院
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