ガングリオンによる肩甲上神経麻痺の1例
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概要
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まれなガングリオンによる肩甲上神経麻痺の1例を経験したので報告する。症例は23歳男性。社会人ラグビー部の選手である。 1996年夏, 左肩の疼痛・脱力感を自覚し, 1997年4月初診した。左肩外旋筋力は徒手筋力検査で2と低下し, 棘下筋の萎縮を認めた。 MRIではT1強調画像で低輝度, T2強調画像で高輝度の棘窩切痕部の腫瘤を認め, 棘下筋は萎縮し, T2強調画像で高輝度であった。ガングリオンによる肩甲上神経麻痺の臨床診断の下に腫瘤摘出・神経剥離術を行った。病理診断はガングリオンであった。術後3ケ月で外旋筋力は徒手筋力検査で3まで回復, 試合に復帰した。ガングリオンによる肩甲上神経麻痺では, 男性で肉体労働者かスポーツ選手が多い。初発症状は肩痛のみのことが多く, 見過ごされやすいので注意を要する。神経圧迫部は棘窩切痕部で棘下筋単独麻痺例が8割以上である。手術アプローチは肩峰の骨切りも念頭にいれるべきであるが, 早期スポーツ復帰を考えると術式選択に考慮を要する。
著者
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