<特集>冠状動脈外科 : On pumpからoff pumpへの変遷(<特集>虚血性心疾患の予防と治療)
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概要
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冠状動脈バイパス術は体外循環心停止下(on pump)に施行され,手術手技の向上・医療器材の改良・心筋保護の改良などによって,十分に満足できる成績にまで向上するようになった.しかし,対象症例と冠状動脈病変の複雑化によって,よりハイリスクのものに関して手術成績を向上させる必要性に迫られるようになってきている.このような背景から,各施設でいろいろな方法が模索されてきたが,1995年頃から重症例に限って施行されていた心拍動下(off pump)冠状動脈バイパス術の改良によって目的が達せられるようになってきた.重症例に対する成績の向上から適応の拡大もはかられ,使用されるバイパスグラフトの採取法や手術器具も改良された.周術期において体外循環の有無が合併症の発生について重要なことは勿論であるが,術後に発生する心房細動についてはoff pump術後で新たな対応が必要になってきている.最終的に術式の変遷によって患者への低侵襲化だけでなく,手術の質を落とさずに医療経済的に貢献できるようになったと考えている.
- 2003-03-28
著者
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