自家末梢血幹細胞移植から24カ月後に発症した de novo B 型肝炎の1例

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概要

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症例は60歳代男性．多発性骨髄腫に対して2度の自家末梢血幹細胞移植を含む大量化学療法を施行，その後寛解を維持していた．2度目の移植から約24カ月後に著明な肝障害が出現した．当初はHBV感染症との認識はなかったが，過去の保存血清よりHBV既感染と判明し，de novo B型肝炎と診断した．主にリツキシマブとステロイド併用の化学療法によるHBV再活性化について，2009年に厚生労働省からガイドラインが発表された．末梢血幹細胞移植後のHBV再活性化はそれらと比較して発症が遅いと報告され，病態も異なる．本症例は移植から約24カ月後に免疫抑制剤の投与なく肝炎を発症した．末梢血幹細胞移植後のde novo B型肝炎の発症予防には更に長期のモニタリングが必要であり，今後管理体制の確立が求められる．
2011-09-25

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