下腿 percutaneous transluminal angioplasty (PTA) により下肢切断範囲を縮小できた peripheral arterial disease (PAD), 糖尿病性壊疽の1例
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概要
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症例は75歳，女性．1992年に糖尿病性腎症による末期腎不全で血液透析導入となった．これまでに4回ほど下肢低温熱傷で潰瘍形成歴があり，軟膏などの処置で治癒した．2007年3月上旬より右足趾の疼痛を自覚し，徐々に右第1，2足趾から足背にかけての壊疽が出現したため，3月27日当科紹介入院となった．感染合併に対し抗生剤投与を継続したが内科的治癒は困難であると判断した．下肢magnetic resonance angiography（MRA）にて右下腿3分枝のびまん性狭窄があり，皮膚灌流圧（skin perfusion pressure：SPP）は右足背28mmHg，足底26mmHg，足関節近位107mmHgで当初右下腿遠位での切断が必要と考えられた．しかし，右前脛骨動脈に対しPTA施行し，皮膚灌流圧は足背，足底ともに40mmHg以上まで上昇したため，踵を残してのショパール切断を施行することができた．
- 社団法人 日本透析医学会の論文
- 2008-06-28
著者
-
佐内 透
国立病院九州医療センター腎臓内科
-
前田 利朗
佐賀大学 医学部腎臓内科
-
挽地 裕
佐賀大学 医学部腎臓内科
-
岸 知哉
佐賀大学医学部循環器・腎臓内科
-
宮園 素明
佐賀大学医学部循環器・腎臓内科
-
池田 裕次
佐賀大学医学部循環器・腎臓内科
-
佐内 透
佐賀大学医学部循環器・腎臓内科
-
高島 毅
佐賀大学医学部循環器・腎臓内科
-
上村 哲司
佐賀大学形成外科
-
上村 哲司
佐賀大学医学部付属病院形成外科
-
上村 哲司
佐賀大 医 形成外科
-
佐竹 義秦
佐賀大学医学部附属病院形成外科
-
上村 哲司
佐賀大学医学部形成外科
-
上村 哲司
佐賀大学医学部附属病院 形成外科
-
江頭 八千代
前田病院
-
熊川 智恵子
前田病院
-
佐竹 義泰
佐賀大学医学部形成外科
-
前田 利朗
前田病院
-
挽地 裕
佐賀大学医学部附属病院
-
上村 哲司
佐賀大学医学部附属病院形成外科
-
挽地 裕
佐賀大学医学部循環器内科
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