肝機能異常を伴った多発性骨髄腫の1例
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概要
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症例は65歳，男性．両肩関節痛を認め，近医整形外科で受診し，変形性肩関節症と診断された．1カ月後から両膝・両手首の関節痛も出現し，肝機能異常と貧血も認めたため入院した．免疫グロブリンの低下およびカルシウム値の増加から血液疾患を疑い，骨髄穿刺検査を施行した．骨髄検査ではCD138陽性の異型形質細胞がびまん性に増生し，造血細胞巣の70％以上を占め，頭部レントゲン検査での打ち抜き像，尿中Bence Jones蛋白陽性，血清蛋白免疫電気泳動と併せ，Bence Jones型の多発性骨髄腫と診断した．肝機能異常については，経過から薬物性肝障害は考え難く，自己抗体も陰性で画像所見においても異常所見が無いことから，肝生検を施行した．肝組織所見では，類洞内に骨髄と同様に多数のCD138陽性の異型形質細胞が浸潤し，肝細胞壊死を伴っていた．以上のことから，本例の肝障害の原因は多発性骨髄腫によるものと判断した．肝生検にて骨髄腫が肝障害の原因として診断された症例は稀であり報告する．
- 2011-01-25
著者
-
斎藤 広信
福島県立医科大学医学部内科学第二講座
-
高橋 敦史
福島県立医科大学医学部内科学第二講座
-
物江 恭子
福島県立医科大学医学部内科学第二講座
-
菅野 有紀子
福島県立医科大学医学部内科学第二講座
-
入澤 篤志
福島県立医科大学医学部内科学第二講座
-
坂本 弘明
Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University, School of Medicine
-
佐藤 愛
福島県立医科大学 第2内科
-
入澤 篤志
大原綜合病院 胃腸科
-
入澤 篤志
福島県立医科大学 内科学第二講座
-
折笠 博史
Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine
-
渡辺 浩志
Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine
-
佐藤 由紀夫
Department Of Health Center Fukushima Medical University School Of Medicine
-
佐藤 由紀夫
福島県立医科大学 医学部内科学第2
-
物江 恭子
福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
斎藤 文子
大原綜合病院胃腸科
-
高橋 敦史
福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
高橋 敦史
Divisions Of Rheumatology Ohta Nishinouchi Hospital Koriyama 963-8558 Japan
-
大平 弘正
福島県立医科大学 第2内科
-
大平 弘正
福島県立医科大学 医学部内科学第2
-
大平 弘正
福島県立医科大学内科学第二講座
-
横川 順子
福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
SUGIYAMA Haruo
Departments of Clinical Laboratory Science
-
佐藤 由紀夫
太田綜合病院附属太田西ノ内病院
-
阿部 和道
福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
斉藤 広信
福島県立医科大学 医学部内科学第二講座
-
小原 勝敏
Department Of Internal Medicine Ii Fukushima Medical University School Of Medicine
-
Obara Katsutoshi
福島県立医科大学 医学部内科学第2
-
Akashi Koichi
九州大学 医学研究院病態修復内科学
-
Akashi Koichi
Medicine And Biosystemic Science Kyushu University Graduate School Of Medical Sciences
-
Sakamaki Hisashi
琉球大学 医学部血液免疫検査学分野
-
Sakamaki Hisashi
Department Of Hematology Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
-
Soda Hisashi
Department Of Hematology Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
-
佐藤 由紀夫
福島県立医科大学 医学部 第二内科学 教室
-
佐藤 由紀夫
福島県立医科大学医学部内科学第二講座
-
Suzuki Hisamitsu
国立療養所中部病院長寿医療研究センター
-
大平 弘正
福島県立医科大学第二内科学講座
-
大平 弘正
福島県立医科大学附属病院 内視鏡診療部
-
塩谷 康夫
Department Of Internal Medicine Ii Fukushima Medical University School Of Medicine
-
入澤 篤志
大原綜合病院胃腸科
-
Irisawa Atsushi
Department Of Internal Medicine Ii Fukushima Medical University School Of Medicine
-
Irisawa Atsushi
Department Of Internal Medicine 2 Fukushima Medical University School Of Medicine
-
Ohira Hiromasa
Department Of Internal Medicine 2 Fukushima Medical University School Of Medicine
-
Saito H
Nagoya National Hospital Nagoya Jpn
-
Sakamaki Hisashi
Tokyo Metropolitan Komagome Hospital Tokyo Jpn
-
Saito Hidehiko
Nagoya Central Hospital Nagoya Jpn
-
大平 弘正
福島県立医科大学消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
斎藤 広信
福島県立医科大学消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
Hayashi Shin
Department Of Molecular Cytogenetics Medical Research Institute And School Of Biomedical Science Tok
-
山本 豪
Department of Internal Medicine 2, Fukushima Medical University School of Medicine
-
入澤 篤志
Department of Internal Medicine, Fukushima Prefectural Aizu General Hospital
-
雷 毅
Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine
-
阿部 和道
福島県立医科大学医学部内科学分野消化器・リウマチ膠原病内科学講座
-
横川 順子
福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科
-
菅野 有紀子
福島県立医科大学医学部附属病院第二内科
-
大平 弘正
Department of Internal Medicine, Fukushima Prefectural Aizu General Hospital
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