両側性副腎原発悪性リンパ腫による副腎不全を呈した血液透析患者の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は74歳, 男性, 透析歴は11年. 食欲不振, 低血糖のため近医より当院に紹介入院となった. 腹部CT検査にて, 両側副腎の腫大を認め, コルチゾールは8.6μg/dLと正常値であったが, ACTHは328pg/mLと著明な上昇を認めたことから, 原発性副腎不全と診断した. Hydrocortisone 20mg/日の投与を開始したところ, 低血糖は是正され, 劇的な食欲の改善が得られた. それに伴い, ドーパミンは96pg/mLから16pg/mLに, ノルアドレナリンは1,117pg/mLから216pg/mLにいずれも改善した. 右上顎腫瘍の生検にてdiffuse large B-cell lymphomaと診断され, またGaシンチグラフィーにて右上顎のほか, 特に縦隔や両側副腎に高集積を認め, 副腎原発悪性リンパ腫による副腎不全であったと考えられた. 副腎原発悪性リンパ腫はまれな疾患ではあるが, 両側性のことが多く, 副腎不全をきたすことが多い. 維持血液透析患者に副腎原発悪性リンパ腫あるいは副腎不全をきたした症例は, 検索した限りでは報告がない. 副腎不全時のカテコールアミン代謝に対しても考察を加えて報告する.
- 社団法人 日本透析医学会の論文
- 2007-11-28
著者
-
福田 康彦
県立広島病院一般外科
-
田中 一誠
県立広島病院腎臓総合医療センター・一般外科
-
山下 正博
県立広島病院一般外科
-
石川 哲大
県立広島病院
-
田中 一誠
県立広島病院透析腎臓外科
-
田中 一誠
県立広島病院腎臓総合医療センター
-
大城 望史
府中市立府中北市民病院外科
-
大城 望史
県立広島病院一般外科
-
水沼 和之
県立広島病院一般外科
-
山下 哲正
広島大学病院 血液浄化療法部
-
石川 哲大
松山赤十字病院外科
-
石川 哲大
県立広島病院一般外科
-
水沼 和之
県立広島病院透析腎臓外科
関連論文
- グリセリン浣腸後に直腸穿孔, 直腸周囲膿瘍を来たした維持血液透析患者の1例
- 放射線療法が著効した肝門部肝細胞癌再発の1例
- 血小板減少及び胃静脈瘤を伴うC型慢性肝炎に対して脾摘後にインターフェロン治療を行い著効の得られた1例
- 腎移植後の血管系合併症に対する IVR 治療
- PP-2-174 当院におけるGIST 21症例の検討
- OP-2-132 膵空腸吻合操作におけるハーモニックスカルペルの有用性
- アルコール性膵炎の実験モデルの有用性とその発生機序
- CMV抗体陽性ドナーから陰性レシピエントへの腎移植7症例の検討
- PP317013 当院における成人鼠径ヘルニアに対するPROLENE Hernia System法の検討
- PP218024 残胃の癌手術例の臨床病理学的検討
- 術後32年目に局所再発した乳癌の1例
- V-2-36 右側結腸進行癌に対する鏡視下手術において3群リンパ節郭清を安全に行うための工夫(大腸2 鏡視下手術2,一般演題(ビデオ),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 乳癌術後上肢リンパ浮腫の予測因子
- DP-154-4 低圧気腹に腹壁吊り上げ法を併用した腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 臨床経験 トリプルネガティブ乳癌の臨床病理学的検討
- 免疫吸着療法が著効したAcute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (AIDP)の2症例 : 日本アフェレシス学会第17回関西地方会
- 下大静脈径によりdry weightを管理し満期経膣分娩に至った透析患者の一例(一般演題:ポスター)
- CAPD排液中アミラーゼの高値を示した穿孔性腹膜炎の2例
- PS-094-4 甲状腺癌および肝細胞癌肺転移を同時性に認めた1例(転移性肺腫瘍2, 第24回日本呼吸器外科学会総会号)
- 151 絶食ラット肝臓のサイトカイン、ストレス蛋白の遺伝子発現と虚血再灌流障害の抑制(第49回日本消化器外科学会総会)
- P-3-150 大腸癌肝転移に対する成績と新しい治療戦略(大腸癌転移再発5,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-3-41 気腹と腹壁吊り上げ併用法による腹腔鏡補助下胃切除術の腹腔内容積評価(胃・十二指腸 鏡視下手術4,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- 梅の種子によりイレウスをきたした1例
- 肝障害度とH-POSSUMを用いた肝細胞癌肝切除後合併症発生予測
- P-2-577 肝細胞癌におけるEGFRファミリーの発現と予後(肝 悪性4,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- P-2-165 術前診断に苦慮した痔瘻癌の1例(肛門腫瘍1,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- V-1-45 右側結腸進行癌に対する腹腔鏡下手術においてD3リンパ節郭清を安全に行うための工夫(大腸3,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-3-149 腹腔鏡下幽門洞温存胃切除術におけるデルタ器械吻合と残胃運動機能評価(胃 機能,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-318 原発性十二指腸癌6例の検討(十二指腸,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-68 大腸癌手術におけるSSIの検討とその対策(要望演題4-3 消化器外科とSSI対策3,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-059-4 後腹膜鏡下ドナー腎摘の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- RS-15 肝細胞癌肝切除後合併症の検討 : 若年者,高齢者の比較(要望演題3 術後栄養,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- SY-8-6 通常型膵頭部癌切除例に対する補助化学放射線療法の検討(シンポジウム8 肝胆膵癌に対する補助療法の位置づけ,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- ラット肝移植後急性拒絶反応における肝細胞アポトーシスへのBcl-2/Bax pathwayの関与
- ドナー骨髄の術後移入によるキメリズムの増強と異種移植片生着延長効果
- II-202 ドナー肝の Modification による肝拒絶反応の抑制(第49回日本消化器外科学会総会)
- DP-059-1 血液型不適合肝,腎移植に対する治療戦略 : 抗血液型抗体産生B細胞の分化様式に即した共通した免疫抑制法の応用(第108回日本外科学会定期学術集会)
- 膵性胸水をともないMRIにて内瘻が描出できた縦隔内膵仮性嚢胞の1例
- O-3-16 血液透析患者における消化器外科手術リスクの検討(ハイリスク症例,一般演題(口演),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 消化器外科用POSSUMスコアの開発
- 脳卒中既往患者における開腹手術のリスク評価
- PD-1-1-4 腹腔鏡補助下幽門洞温存胃切除術の機能評価(機能温存手術の評価 胃癌,パネルディスカッション,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 原爆被爆者における重複癌症例の検討
- POSSUMおよび肝障害度から見た肝切除後合併症予測
- 膵切除のリスク評価におけるPOSSUMの有用性
- 乳癌の腫瘍内血流と悪性度に関する免疫組織学的検討
- 原発性大腸癌における重複がん及び多発癌症例の検討 : とくに被爆歴との関連性について(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 当科における通常型膵癌切除例の検討(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 膵頭十二指腸切除術におけるリスク判定法の検討 : とくにPOSSUM score の有用性について(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 高齢者消化器手術のリスク評価における POSSUM score の有用性
- 異所性胃粘膜島から発生した頸胸境界部食道腺癌の1例
- PS-141-4 膵頭十二指腸切除症例における膵線維化面積率の有用性について
- 両側性副腎原発悪性リンパ腫による副腎不全を呈した血液透析患者の1例
- Noncclusive mesenteric ischemia による多発性腸管穿孔の1例
- CA19-9産生Meckel憩室癌の1切除例
- イレウスを発症した続発性アミロイドーシスの1例
- 移植腎に発生した動静脈瘻の1治験例
- PP1188 術前抗癌剤投与による分子生物学的影響 : オーダーメイド癌治療の指標として
- CAPD脱落症例の検討-腹膜炎, 腹膜の組織学的所見を中心に-
- 肝細胞癌に対する開胸・開腹ablationの効果と合併症
- 稀な胆嚢扁平上皮癌の一切除症例
- Parkinsonismを合併した大腸癌症例の検討
- 慢性アルコール性膵炎に対する手術方法の選択と安全性の検討
- 腎に直接浸潤した下行結腸癌の1例
- PP-2-073 80歳以上の高齢者に対する消化器悪性腫瘍切除例の検討
- 腎移植患者に合併した横行結腸穿孔の1救命例
- PP1380 膵切除, 膵空腸吻合における超音波メスの有用性に関する臨床的, 実験的検討
- PP1860 30個以上の病巣を有する若年者多発胃癌2例
- PP1569 慢性膵炎手術症例の検討
- PP1340 全周性内痔核に対する自動吻合器を用いた粘膜輪状切除術(Longo法)の経験
- VP-87 膵頭十二指腸切除における簡単で安全な膵空腸吻合法
- 1431 胃に穿破・内瘻形成した膵管内乳頭腺癌の一例
- 1422 膵外発育型の膵腺扁平上皮癌1切除例
- 1178 異所性胃粘膜島から発生した頚胸境界部食道腺癌の1切除例の経験
- 1097 肝原発性悪性リンパ腫の1切除例
- 258 膵尾側切除術における超音波メスの有用性に関する臨床的、実験的検討
- P-182 膵手術におけるハーモニック・スカルペルの有用性について
- 示I-384 膵リンパ上皮性嚢胞(LECP)の1手術例
- DL-11-03 ラット進行肝癌に対する肝移植後の再発予防のための肝動脈および門脈内局所投与の可能性(要望演題11 : 肝移植の諸問題)
- 脳卒中既往患者における開腹手術のリスク評価
- P-3-133 腸管壊死に対して手術を施行した透析患者の3例(小腸・大腸 急性腹症9,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- PP987 腎移植後に合併した興味ある消化器癌5症例の検討
- 近赤外分光法を用いた肺組織の酸素代謝の評価
- 直腸S状部癌による成人腸重積症の1例
- 透析患者の酸化LDL動態からみたビタミンE固定化再生セルロース膜(CL-EE)の性能評価について
- 結腸癌術後副腎転移の1切除例と本邦報告例の集計
- 腹腔鏡下外科手術の臨床と医療経済 (特集 内視鏡外科手術のイザイ(Part 1))
- 当院における大腸癌手術症例の部位・形態・性状コードに関する検討
- 示II-401 膵管狭細型慢性膵炎の1手術症例(第52回日本消化器外科学会総会)
- 腹腔鏡下胃切除術の臨床と医療経済 (特集 内視鏡外科手術のイザイ(Part 2))
- 両側乳房に限局して発症した結節性多発動脈炎の1例
- 示II-378 膵頭十二指腸切除術における膵空腸吻合の工夫(第52回日本消化器外科学会総会)
- II-183 特異な形態を呈した膵頭部腫瘤形成性膵炎の1例
- 生体腎移植を施行した重度精神発達遅滞, 脳性麻痺の1女児例
- VP59 内痔核, 粘膜脱に対する環状粘膜切除術(PPH)の手技的要点
- VP7-2 所謂Whitehead anusに対するLongo手術
- PP283 Geranylgeranylacetoneによるラット肝HSP72およびHSP90の誘導と温阻血再灌流障害抑制効果について
- I-234 Osler-Rendu-Weber 病に合併した膵頭部動静脈瘻の一例(第48回日本消化器外科学会総会)
- 膵頭十二指腸切除術のリスク評価における POSSUM score の有用性
- 胆道癌を含む重複癌症例の検討