千葉大学医学部附属病院歯科・顎・口腔外科における慢性下顎骨骨髄炎症例の臨床統計的観察

概要

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抗菌薬の発達により顎・口腔領域の骨髄炎は以前にくらべて減少傾向を示しているが,いまだ慢性化,難治性となり治療に苦渋する症例も少なくない。病態を把握し,治療の指針とするために下顎骨骨髄炎について統計的観察を行った。 1990年1月から1999年1月までの10年間に千葉大学医学部附属病院歯科口腔外科において経験した14症例を対象としてその病態を分析し若干の文献的考察を加えて検討した。症例の構成は男性が多く10例であり,50歳以上が9例と多数を占めていた。腫脹と疼痛を主訴に受診することが多く,他覚的にはエックス線所見で骨溶解像,皮質骨の肥厚といった所見がみられた。全症例において歯性感染症が原因と考えられ,1例を除いて大臼歯が原因歯であり,病名は根尖性歯周炎,辺縁性歯周炎,智歯周囲炎が多数であった。起炎菌はStreptococcus sp. およびNeisseria sp. がそれぞれ6例,5例に検出された。全症例に対し,抗菌薬投与を行ったがそのうち,外科処置も必要であったのは9症例であった。またそのうち6例では高圧酸素療法を併用した。再発もなく良好な経過をたどったのは11例であったが残りの3症例は遷延化症例であった。3例の遷延化症例は平均27.3歳(11,14,57歳)であった。特に11歳,14歳の症例では病悩期間がそれぞれ4か月,24か月と非常に長期にわたっており,これは若年者で慢性化してしまった下顎骨骨髄炎は難治性となりやすいことを示唆するものである。歯性感染症は日常の臨床で高頻度に遭遇する病態であるが多くの場合は適切な歯科処置,投薬にて改善する。しかしながら稀に自験例のように骨髄炎に進展することがあり,その場合には治療も困難となることから
2007-04-01

千葉大学医学部附属病院歯科・顎・口腔外科における慢性下顎骨骨髄炎症例の臨床統計的観察

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