口腔悪性腫瘍手術後の構音機能の検討

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口腔領域の悪性腫瘍手術後患者67名の構音機能障害について,発語明瞭度検査法を用いて検討した。術前の発語明瞭度の平均は86.3% (28名)であった。術後の明瞭度は(1)術前値に近い85%以上の症例群,(2)85%から60%付近までの軽度障害群,(3)60%から40%付近までの中等度障害群,(4)40%未満の高度障害群に分類可能であった。(1)は軽度侵襲症例に,(4)は全て舌亜全摘ないし舌全摘の症例で,頬部,下顎,口底の症例では40%未満はなかった。部位別に評価をすると,舌切除では切除量に比例して縦やかなS字状に発語明瞭度が低下し,舌1/3切除縫縮群と1/2以下の切除再建群では100音の明瞭度に差が認められず再建手術の有用性が確認できた。舌1/2を越える切除では母音は大胸筋皮弁群の方が比較的良好であり/i/や/e/も発音できたが,軟口蓋音では三角胸皮弁群の方が良好であった。しかし100音では両者の違いは明らかではなかった。舌亜全摘,全摘は母音/o/,口蓋音および嚥下機能が著明に低下し,このため再建術式の考案応用が必要と考えられた。頬部切除後は軽度障害群に相当し,口峡部や口角を含まない頬部のみの症例では,各構音点でその明瞭度に差が無く,ほぼ80%近くあった。しかし/e/が構音できない症例があった。下顎切除後は正常発語群から軽度障害群に分別され,区域切除や半側切除でも構音機能は低下していなかった。口底切除は舌切除に近い特徴を持ち軽度から中等度障害群に相当し,やや障害が大きかった。
千葉大学の論文
1997-06-01

口腔悪性腫瘍手術後の構音機能の検討

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