頸部頸動脈内膜剥離術後過灌流 : その病態・意義・対策・診断・予知
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概要
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頸部頸動脈分岐部の粥状動脈硬化性狭窄病変に対する外科的治療法である内膜剥離術(carotid endarterectomy:CEA)の合併症としては頸動脈遮断あるいは術中塞栓による脳虚血が主であるが, 以前より脳組織の需要をはるかに越えた脳血流の急激な増加, すなわち過灌流による神経学的脱落症状の出現(過灌流症候群)が報告されている. CEA後過灌流は臨床脳循環の発展と相まって近年その病態が明らかにされつつある. 本稿ではCEA後過灌流の病態, 意義, 対策, 診断, 予知につき自験例および文献をもとに概説する. CEA後過灌流の病態 CEA後過灌流の原因としては以下のように考えられている. 内頸動脈の狭窄性病変により同側大脳半球の灌流圧が低下する. これに対応して脳血管の自動調節能により脳血管は拡張する. 一方, CEAにより突然狭窄性病変が解除されると同側大脳半球は低灌流圧から正常圧となる. 脳血管の自動調節能が正常であればただちに脳血管は収縮するはずであるが, 慢性的に脳血管が拡張状態にあるとただちに反応できず結果として, 脳血流の増加をきたす.
- 日本脳卒中の外科学会の論文
- 2005-05-31
著者
-
小笠原 邦昭
岩手医科大学脳神経外科
-
小川 彰
岩手医科大学脳神経外科
-
紺野 広
岩手県立中部病院脳神経外科
-
遠藤 英彦
岩手医科大学脳神経外科
-
井上 敬
岩手医科大学脳神経外科学
-
小林 正和
岩手医科大学附属病院脳神経外科
-
井上 敬
広南病院脳神経外科
-
福田 健志
岩手医科大学脳神経外科
-
小守林 精一
岩手医科大学脳神経外科
-
遠藤 彦
岩手医科大学脳神経外科
-
湯川 宏胤
岩手医科大学脳神経外科
-
紺野 広
岩手医科大学脳神経外科
-
小守林 精一
岩手県立中部病院脳神経外科
-
湯川 宏胤
岩手医科大学 脳神経外科
-
紺野 広
岩手医科大学
-
小川 彰
岩手医科大学
-
小林 正和
岩手医科大学医学部脳神経外科
-
小笠原 邦昭
岩手医科大学医学部脳神経外科
-
小笠原 邦昭
岩手医科大学 脳神経外科学
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