SLE皮膚における免疫病理学的所見の経時的変化について

概要

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SLE 患者16例について，治療前と治療により症状が軽快～消失しコントロールされていると判断された時点の前後2回の皮膚生検を行い， lupus band test（LBT）を施行した．治療による LBT 陽性率の経時的変化は，皮疹部では83.3% から14，3% へ，被覆部の背部より採取した無疹部では75.0% から25.0%へ低下した．無疹部における治療前後の LBT 所見の変化により，3群に大別された．すなわち，I 群: LBT 陰性化群8例，Ⅱ群: LBT 陽性持続群4例，Ⅲ群: LBT 陰性持続群4例であった．3群全16例の無疹部LBTの経時的変化と白血球数，LE 細胞，抗核抗体，補体（CH50 ，C3 ， C4)，尿蛋白などの変動との明確な相関関係は認められなかった．治療前に LBT 陽性の I 群，II 群においては，腎生検の結果，全例に腎病変が認められた．また， active form の腎病変を有する症例群の方が， mild form の腎病変を有する症例群より，LBT 陽性率が高かった．U群の腎病変は active formであり，Ⅲ群は mild form であるか，または腎病変は存在しなかったこのように LBT 所見が持続固定している症例では LBT の経時的変化と腎病変の重症度との間に相関が認められた．群別にみると，II 群は平均年齢が高く，多くの臨床症状を呈し，短期間に多量のステロイドホルモン剤が必要で，維持量も多かった．I 群は，平均年齢では3群中最も低く，各症例で治療期間に幅がみられた．Ⅲ群の平均年齢はI群とII群の中間にあり，治療期間の平均ではI群と差がなく，各症例間の差もあまりなかった．また同群のステロイドホルモン剤の使用総量の平均は，I群とほぽ同じであるが，初回量，維持量は3群中最も少量であった．全症例を年齢の点からみると，若年者では，治療経過は不定であるが，LBT は陰性化あるいは陰性持続の傾向が示唆された．また，比較的高年齢者は， LBT が持続固定する傾向があり，そのうち陰性持続群は，若年者と同様に経過は長いが，腎病変はmild form の傾向があり，陽性持続群は，短期間に大量のステロイドホルモン剤を必要とし，腎病変も active form の傾向があると示唆された．以上より， LBT，特に被覆部背部無疹部での LBT は SLE の病態，活動度を把握する上で，絶対的指標とはなり得ないが，症例によっては，重要な指標であり，臨床症状や他の検査所見と総合して判断する上では，1つの重要な検査法と考えられた
公益社団法人日本皮膚科学会の論文

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