膵頭部癌に併存した肝内胆管腺腫の1例
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概要
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症例は71歳，男性．T2N0M0，Stage IIの膵頭部癌の診断にて手術を施行したところ，開腹時に肝S4/5に1cm大の円形白色結節を認めた．肝部分切除を施行し術中迅速病理診断に提出し，高～中分化型腺癌であった．診療ガイドライン上は遠隔転移のある膵癌では手術の適応はなく，化学療法やbest supportive careの適応であるが，術前画像診断では肝転移を疑われておらず，原発巣の進行度からは肝転移の可能性が高いとは言えず，原発巣は癌を遺残せず切除できる可能性が高いと判断し，膵頭十二指腸切除術D2郭清を施行した．切除した肝腫瘍は，永久標本では肝内胆管腺腫と診断された．肝内胆管腺腫はまれな良性肝腫瘍で，外科手術時に偶然発見されることが多く，肉眼上は転移性肝癌に似ているため，悪性腫瘍に併存した場合には注意が必要である．今回，膵頭部癌に併存した肝内胆管腺腫の1例を経験したので報告する．
- 日本臨床外科学会の論文
著者
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下山 則彦
市立函館病院
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倉内 宣明
市立函館病院消化器病センター外科
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倉内 宣明
市立函館病院外科
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工藤 和洋
市立函館病院 中央検査部 臨床病理科
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木村 純
市立函館病院消化器外科
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砂原 正男
市立函館病院消化器外科
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