当院回復期リハビリテーション病棟における早出介入効果について
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概要
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【はじめに】当院回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期リハ病棟）では，入院患者の生活場面にセラピストが介入することで，「しているADL」の向上を図ることを目的とし，早出を開始した．そこで今回，介入頻度別及び疾患別についての早出効果について検討し，今後の課題について考える．<BR>【対象と方法】対象は，平成17年6月20日から9月30日の期間に，当院回復期リハ病棟に入院し，セラピストが介入した73例（平均年齢73.8±7.4歳）で，内訳は整形疾患27例，中枢神経疾患46例であった．毎週月・金曜日の早朝にPT8名，OT2名の中から2名ずつ，更衣・食事・整容・移動動作の4項目に対して早出を実施した．効果の確認の為，各項目を介入頻度別では，1回介入を行なったものを1回群，2回以上を複数群，疾患別では整形疾患患者を整形群，中枢神経疾患患者を中枢群に分類した．分析方法は，介入前後での各患者のFIM得点を算出した．その後，正規性を認めたものには対応のあるt検定を，正規性を認めなかったものにはWilcoxonの符号付き順位検定を行い，比較した．尚，統計ソフトにはSPSS 11.5J for Windowsを用いた．<BR>【結果】更衣動作では1回群，複数群共に有意差が認められた（1回群，p=0.038；複数群，p=0.004）．又，中枢群で有意差が認められたが（p=0.007），整形群では有意差が認められなかった（p＝0.109）．食事・整容動作では1回群，複数群共に有意差が認められなかった（食事；1回群，p=0.317；複数群，p=0.170）（整容；1回群，p=0.317；複数群，p=0.564）．又，整形群，中枢群共に有意差が認められなかった（食事；整形群，p=1.000；中枢群，p=0.081）（整容；整形群，p=1.000；中枢群，p=0.798）．移動動作では1回群，複数群共に有意差が認められなかった（1回群，p=1.000；複数群，p=0.072）．又，整形群，中枢群共に有意差が認められなかった（整形群，p=0.395；中枢群，p=0.104）．<BR>【考察】当院の早出介入効果は，更衣動作のみ改善が認められた．更衣動作は，自室にて実施する為動作に集中しやすく，ADL場面において実施頻度が高いため効果が得られたと考えられた．食事動作は，高次脳機能障害や自助具のチェックアウトが中心であった為，点数の改善が認められなかったと考えられた．整容・移動動作は，病棟と異なる補助具での介入が主であり，監視・介助を要する為，FIM得点に反映されていないと考えられた．以上のことから，更衣動作以外の項目では，動作の質的向上は図れているもののFIM得点に反映されていないといえる．今後は，病棟での各動作の実施頻度が向上する様，病棟看護・介護スタッフとの連携について検討していく必要がある．<BR>
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