脊柱後弯のある高齢者の全身のアライメントについて
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概要
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【目的】脊柱に後弯をもつ人の座位・立位における頭部の位置や骨盤、下肢のアライメントについて調査検討したので、報告する。【対象と方法】対象は、当院理学療法施行中で立位保持が可能であり、脊柱後弯のみられた患者18名（男性3名、女性15名、平均年齢87.4±5.3才、以下、後弯群）とした。対照群として健常者20名（男性5名、女性15名、平均年齢24.3±2.2才）を対象とした。正面を向いた安楽な立位および膝関節90度屈曲位の座位にて、第７頚椎棘突起（以下、Ｃ７）、後弯の最凸部（以下、頂椎）、右上前腸骨棘（以下、ASIS）、右上後腸骨棘（以下、PSIS）、右大転子、右腓骨頭を、右矢状面からデジタルビデオカメラで撮影した。１．後弯群の∠Ｃ７・頂椎・PSISの角度を脊柱後弯角度として求め、姿勢による違いを比較した。２．座位でC７・耳介から床への垂線の位置を、支持基底面であるPSISから膝蓋骨前面までの範囲を基準としてPSISからの割合を求めた。３．立位でC７・耳介・PSISから床への垂線の位置を、支持基底面である足底を基準として、踵からの割合を求めた。２，３ともに前方をプラスとした。２と３を後弯群と対照群で比較し、後弯群での特徴を確認した。また、４．後弯群については、撮影画像上より脊柱後弯角度、骨盤傾斜角度、股関節角度、膝関節角度、下腿の床に対する傾斜角度を求めて、２と３の結果と関係があるかどうか調べた。統計処理は、有意水準をp<0.01とした。【結果・考察】１．後弯群の脊柱後弯角度は、座位で平均128.6±9.5度、立位で134.2±9.0度で、姿勢による差はみられなかった。２．座位でのC7からの垂線の位置は、後弯群・対照群の順に平均17.5±8.9％、8.8±5.1％、耳介からの垂線の位置は平均33.5±7.7％、25.9±5.0％で、ともに有意差がみられた。３．立位でのC7からの垂線の位置は、同様に順に平均54.0±31.6％、-2.1±13.9％、耳介からの垂線の位置は平均107.6±34.6％、27.8±21.2％、PSISからの垂線の位置は平均-38.2±26.6％、-7.1±12.1％で、いずれも有意差がみられた。後弯群では頭部が前方にあるが、逆に骨盤はより後方に位置していることが確認できた。しかし、C7および耳介からの垂線の位置とPSISからの垂線の位置とは相関しなかった。４．後弯群では、立位でPSISからの垂線の位置と膝関節角度（ｒ＝-0.633）と股関節角度（ｒ＝-0.697）において相関がみられた。PSISがより後方に位置するほど膝関節と股関節は屈曲していた。
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公益社団法人 日本理学療法士協会 | 論文
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