ストーマ再造設で改善した創感染合併ループストーマ管理困難の１例
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概要
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創感染やストーマ後壁の陥没でストーマ管理が困難となった症例に対し，医師と認定看護師の協働でストーマサイトマーキングを行い，それに基づきストーマを再造設して良好な結果を得たので報告する． 症例は70歳，女性．当院産婦人科で両側卵巣癌に対する手術後，直腸穿孔による汎発性腹膜炎を併発して横行結腸ループストーマを造設した．手術部位感染により正中創が哆開，ストーマ管理，排便管理困難の状態に陥った．様々な処置を行ったが改善がみられず，ストーマ再造設を検討した．現在のストーマの中心から1.5cm外側として正中創から３cm以上離し，腸骨からの距離も考慮して，医師と認定看護師の協働でストーマサイトマーキングを行った．術式は単孔式ストーマ造設術とした．肛門側腸管は閉鎖し，マーキングに基づき正中創より3.5cm外側に高さのある円形のストーマを造設した．術後は正中創とストーマの管理が別々にできるようになり，ストーマ管理が良好となった．
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日本外科系連合学会 | 論文
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