切除５年後に播種性骨髄癌症を発症した進行胃癌の１例
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概要
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進行胃癌治癒切除５年後に多発骨転移・髄膜播種を発症，播種性血管内凝固症候群（DIC）を併発，頭蓋内出血を生じ，急激な転帰をたどった播種性骨髄癌症の１例を経験したので報告する． 症例は59歳女性．2007年，３型進行胃癌に対し幽門側胃切除（Roux-en-Y）＋胆囊摘出術施行した．Stage 3a（por，ss，n2，ly1，v0，INFγ）にて術後補助化学療法としてTS-1を１年間内服した．その後，再発・転移認めず術後経過良好であったが，術後約５年経過した定期検査でALP上昇（ALP1,003U/l）認め，その後の骨シンチグラフィにて多発骨転移が確認された．約４週間後，腰背部痛/顔面・四肢の皮下出血を主訴に外来受診，血液検査所見でDICを発症していたため緊急入院となる．同日，数時間後に突然の頭痛出現，頭部CT/頭部造影MRI検査にて多発髄膜播種・頭蓋内出血が確認され，その後患者の意識レベルはJCSⅢ-200と低下，保存的加療を続けるも第２病日に永眠された．
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日本外科系連合学会 | 論文
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