腹腔鏡補助下胃全摘Roux-Y再建術後の内ヘルニアに対し腹腔鏡下修復術を施行した１例
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概要
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腹腔鏡補助下胃全摘Roux-Y再建術後にjejuno-jejunostomy mesenteric defectに内ヘルニアをきたし，腹腔鏡下に修復した１例を経験したので報告する．症例は72歳の男性，2010年２月胃癌（cT1bN0M0，Stage 1A）に対して腹腔鏡補助下胃全摘・D1+リンパ節郭清・Roux-Y再建を施行．2011年10月に間欠的腹痛が出現し当院受診．腹部に軽度圧痛を認めるのみで，血液検査上の異常所見はなかったが腹部造影CT検査でwhirl signを認め，術後内ヘルニアの診断で入院となった． 保存的治療で症状の改善がみられず，手術の方針となった．腸管の拡張と虚血を認めなかったことから，腹腔鏡下に内ヘルニア修復術を施行した．手術所見ではjejuno-jejunostomy mesenteric defectに小腸が陥入していた．腸管に虚血所見はなく，腹腔鏡下に腸管を整復し，jejuno-jejunostomy mesenteric defectを縫合閉鎖した．術後経過は良好で，術後７日目に退院となった．腸管の拡張と虚血がなければ，腹腔鏡下修復術は安全に施行可能な術式であると考えられる．
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