腹腔鏡下手術を施行した合流部結石合併胆嚢結腸瘻の１例
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概要
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合流部結石を合併した胆嚢結腸瘻症例に対して腹腔鏡下手術を施行したので報告する．症例は54歳の女性で，心窩部痛と発熱を主訴として来院した．CTやMRCPでは胆嚢内に結石とガス像を認め，三管合流部に嵌頓した結石により胆嚢は造影されず，総肝管は軽度ながら拡張していた．以上から合流部結石を合併した気腫性胆嚢炎と術前診断した．腹腔鏡下に手術を行うと，胆嚢は大網に被われ横行結腸と癒着していた．胆嚢結腸瘻を疑い，自動縫合器を用いて胆嚢に癒着した横行結腸を部分切除した．また三管合流部を縦に切開して結石を摘出し，Tチューブを留置した．切除標本では胆嚢底部に結腸との瘻孔を認めた．術後経過は良好で，Tチューブを閉鎖して術後９日目に退院した．合流部結石を合併した胆嚢結腸瘻症例に対しても，手術侵襲が少ない腹腔鏡下手術を試みる意義がある．
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日本外科系連合学会 | 論文
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