胃全摘術Ｒｏｕｘ‐ｅｎ‐Ｙ法再建術後のＹ脚閉塞―閉塞機転の異なる３症例の診療経験
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概要
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胃全摘Roux-Y再建後の機転の異なるY脚閉塞３例を報告する．症例１は64歳，男性．主訴は腹痛．16年前に他院で胃全摘を受けた．CTでY脚閉塞と診断し手術を施行した．閉塞機転は吻合部の瘢痕狭窄であり，直線型吻合器で吻合部拡張し軽快した.症例２は69歳，男性．主訴は腹痛．１年前に他院で胃全摘を受けた．CTで内ヘルニアによるY脚閉塞と診断し手術を施行．ヘルニアの原因はY脚過長と挙上空腸の固定不良であり，腸管整復と挙上空腸再固定を行い軽快した．症例３は69歳，男性．当院での胃全摘術後に嘔気が続くためCTを施行しY脚拡張が判明した．Y脚から挿入した栄養管の刺入点を中心としたY脚の屈曲が原因と診断し，その管を十二指腸側に挿入し直して減圧を行い軽快した．胃全摘Roux-Y再建後のY脚閉塞は稀だが，緊急手術となることが多い．術後期間や原因に特徴はなく，診断には，迅速なCTとその注意深い読影が重要である．
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日本外科系連合学会 | 論文
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