閉塞性左半結腸・直腸進行癌における経肛門的イレウスチューブの有効性
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概要
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消化管通過障害を伴う左半結腸，直腸進行癌の外科的治療戦略は切除時期，再建方法に関し，今なお議論の分かれるところである。従来は結腸人工肛門を造設し，二期的分割手術を行うことが多かったが，近年，経肛門的イレウスチューブを用いて減圧および腸管前処置を行い，一期的根治術を行うことが可能となった。今回，われわれの施設で行った経肛門的イレウスチューブ挿入28症例の術後在院期間（32.3±3.5）は，二期的手術６症例，非閉塞性病変222症例との比較において二期的手術群（47.7±7.0）より有意に短く（p=0.02），非閉塞病変群とは同様の期間（33.9±1.5）であった（p=0.68）。術後縫合不全を１例に認めたが，遠隔転移例，重度合併症例，高齢者を除く全例にD2以上の根治性の高い手術を行うことができた。チューブ挿入に伴う合併症も少なく，一期的切除を行うにあたり有用な術前処置であると考えられた。
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