症例 Primary chylopericardiumの1乳児例

概要

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3ヵ月の男児で上気道感染症にて近医受診時, 胸部X線にて心拡大を指摘された. 入院時心電図, 理学所見で異常所見に乏しかったが, 心エコー図検査にて Echofree-spaceが出現しているため pericardial effusion を疑い心膜穿刺を行った. 穿刺にて乳白色の胸水を採取, 鏡検にて脂肪球を有すること, トリグリセライドが高値であることより chylopericardiumと診断した. MCT ミルク心膜穿刺, 持続心膜腔ドレナージを施行したが, 改善を示さなかったので胸管結紮, pericardial window作成術を行った. 術後, chylothorax を合併したので,申心静脈栄養を施行治癒せしめた, 1歳1ヵ月の現在,再発をみない. Primary chylopericardium は入手しえた文献で32例(内15歳以下は12例)が報告されている, 理学所見に乏しいことが特微である. 治療としては胸管結紮術とpericardial wlndow作成術で再発をみた例はない, なお, 本症例は primary chylopericardiumの最年少手術例であると思われる.
公益財団法人日本心臓財団の論文