V2受容体拮抗薬トルバプタンが著効した収縮性心膜炎による治療抵抗性心不全の1例
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概要
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63歳, 女性. 60歳時に原因不明の胸水, 心嚢水貯留があり自然消退した既往あり. 61歳より原因不明の胸腹水貯留, 全身浮腫が出現. 石灰化を伴わず, 心膜所見に乏しく診断に難渋したが, 超音波での拡張障害所見, 心臓カテーテル検査にて両心室圧波計のdip and plateau所見より, 収縮性心膜炎と診断した. まず内科的に治療を開始したが, 次第に右心不全が増悪し, 従来の心不全治療で限界にいたった. ループ利尿薬, サイアザイド利尿薬, ジゴキシン, カテコラミン持続静注併用下でトルバプタン15mgの内服を開始したところ, 多量の利尿を認め, 全身浮腫, 腹水, 胸水ともに改善を得た. 収縮性心膜炎は従来内科治療困難な疾患であるが, トルバプタンが心不全治療の1つの選択肢となり得る.
- Japan Heart Foundationの論文
著者
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成瀬 賢伸
豊橋市民病院循環器内科
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冨田 崇仁
豊橋市民病院循環器内科
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大野 修
豊橋市民病院循環器内科
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深谷 兼次
豊橋市民病院循環器内科
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澤崎 貴子
豊橋市民病院循環器内科
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柳澤 哲
豊橋市民病院循環器内科
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