P9-05 Helicobacter属による菌血症を繰り返し，感染性心内膜炎の治療後に腎嚢胞感染症を合併したSLEの1例

概要

論文の詳細を見る
症例は61歳男性．54歳時SLEと診断．プレドニゾロン60 mg/日より開始し漸減，3 mg/日で維持治療中であった．9日間続く発熱・悪寒・戦慄で入院．経食道心エコー検査で大動脈弁前尖に径6 mmの疣贅あり，血液培養にてらせん菌が同定されたため，感染性心内膜炎と診断．メロペネム1.5 g/日で4週間治療後に退院．らせん菌はHelicobacter cinaedi-specific PCR陽性であったが，16S ribosomal RNA遺伝子の塩基配列の解析ではHelicobacter cinaediと離れた進化位置にあった．治療終了1ヶ月後，再び発熱・悪寒・戦慄あり，入院．腹部CTで左腎嚢胞の拡大と壁肥厚を認め，CTガイド下ドレナージ術を行った．左腎嚢胞穿刺液と血液から各々Helicobacter属が培養され，遺伝子解析では初回と同種の細菌であることが確認された．再発性の菌血症および腎嚢胞感染症と診断し，メロペネム3 g/日，ミノサイクリン200 mg/日で治療開始．症状は軽減したが味覚障害のためミノサイクリンをドキシサイクリン200 mg/日に変更．メロペネムは4週間で終了し，再発性の経過と感受性結果を考慮しドキシサイクリン+メトロニダゾール1500 mg/日を継続した．Helicobacter cinaediは繰り返す菌血症の原因菌として知られ，本症例はHelicobacter cinaedi感染症の経過と類似していた．しかし，起因菌は細菌学的にはH. fennelliaeにむしろ近く，遺伝子解析から新菌種の可能性が考えられた．

P9-05 Helicobacter属による菌血症を繰り返し，感染性心内膜炎の治療後に腎嚢胞感染症を合併したSLEの1例

スポンサーリンク

概要

著者

関連論文

スポンサーリンク