P5-10 関節リウマチにおけるヘルパーT細胞の病原性とアバタセプト治療反応性への関与

概要

論文の詳細を見る
【目的】RA治療におけるアバタセプト（ABT）の標的細胞と病原性を同定する．【方法】健常人，RA患者の末梢血T細胞サブセットとABT治療前後における臨床病態との関連を解析した．【結果】治療前のCD4+細胞上のCD28発現量は疾患活動性（DAS28，SDAI），治療反応性（ΔDAS28，ΔSDAI）と正に相関した．RAではCD4+CD28−細胞の割合が増加しており，投与24週後の非寛解達成例は達成例と比較してCD4+CD28−細胞の割合が高かった．RAではCD4+CXCR5+T細胞（Tfh）およびCD4+CXCR3+T細胞（Th1）の割合が増加しており，CD4+CD28+細胞はnaïve及びTCM phaseの活性化したTfh，Th1であり，Tfhの割合はACPA陽性例で高く，Th1の割合は疾患活動性と相関した．一方，CD4+CD28−細胞はTEM phaseのTh1が主体で疾患活動性と関連性はなかった．ABT24週後ではCD4+CD28+細胞中のTfh細胞が減少したが，Th1は変化しなかった．【考察】CD28を発現しているCD4+T細胞はnaïve及びTCM様のTfh細胞の割合が多く，自己抗体産生に寄与しておりABTの治療標的と考えられた．一方で，CD28を発現していないCD4+T細胞はeffector・TEM様のTh1細胞の割合が多く，ABTの治療抵抗性に関与する可能性が示唆された．
日本臨床免疫学会の論文