肥大型閉塞性心筋症に急性心筋梗塞を合併しDDDペースメーカー治療を行った1例
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概要
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症例は81歳, 男性. 陳旧性肺結核·慢性肺気腫·閉塞性肥大型心筋症(hypertrophic obstructive cardiomyopathy; HOCM)に対して経過観察されていた. 2007年9月急性肺炎で入院中に急性心筋梗塞を合併し緊急心臓カテーテル検査を施行. 大動脈内バルーンパンピング(intraaortic balloon pumping; IABP)挿入後に左前下行枝segment 7の閉塞病変に対して血栓吸引療法を施行し再疎通に成功. 第7病日に心不全が改善せずHOCMと僧帽弁閉鎖不全(mitral regurgitation; MR)の悪化による低拍出量症候群が考えられ一時ペーシング(DDD)を開始. HOCMとMRの改善により心不全は軽快しIABPが離脱できた. 第14病日に永久ペースメーカー(DDD)植え込み術を施行し, 呼吸不全は気管切開後に持続的陽圧呼吸(continuous positive airway pressure; CPAP)まで改善したが, 第39病日に陳旧性肺結核による喀血で慢性呼吸不全が悪化し第49病日に多臓器不全で死亡. HOCMに合併した急性心筋梗塞によって血行動態が悪化しペースメーカー治療が有効であった稀な症例について報告する.
著者
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中川 毅
神奈川県立循環器呼吸器病センター 循環器科
-
細田 順也
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
福井 和樹
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
大楠 泰生
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
中戸川 知頼
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
福井 和樹
神奈川県立循環器呼吸器病センター 循環器科
-
尾崎 弘幸
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
遠山 愼一
神奈川県立循環器呼吸器病センター 循環器科
-
細田 順也
神奈川県立循環器呼吸器病センター 循環器科
-
大楠 泰生
神奈川県立循環器呼吸器病センター 循環器科
-
中戸川 知頼
神奈川県立循環器呼吸器病センター 循環器科
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中川 毅
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
尾崎 弘幸
神奈川県立循環器呼吸器病センター
-
加藤 真吾
神奈川県立循環器呼吸器病センター
-
遠山 愼一
神奈川県立循環器呼吸器病センター循環器科
-
中川 毅
神奈川県立呼吸器循環器病センター
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