チェーン·ストークス呼吸を伴う重症心不全に対するadaptive servo-ventilationの使用経験例
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概要
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心不全に伴う睡眠時無呼吸症候群(sleep apnea syndrome; SAS)に対する治療には, 夜間の酸素療法(home oxygen thrapy; HOT)があり, 一定の評価が得られている. しかし, 重症の心不全例においてHOTのみでは心不全の十分な改善が得られない場合があり, 非侵襲的陽圧人工呼吸器(non-invasive positive pressure ventilation; NIPPV)の使用や, NIPPVとHOTの併用が必要になる. 最近, 本邦でも使用可能となったadaptive servo-ventilation(ASV)は対象患者の呼吸の換気パターンを常にモニターし, 無呼吸による呼吸の変動を適切に改善することができる. よって, 中枢性睡眠時無呼吸症候群(central sleep apnea syndrome; CSAS)例では非常に有用と考えられる. 今回, チェーン·ストークス呼吸(Cheyne-Stokes respiration; CSR) を伴う拡張型心筋症による心不全例に対し, ASVを導入し, 心不全の改善を得られた. 症例は46歳, 男性. 2007年1月に心不全にて入院. 拡張型心筋症の診断にて, それ以後, 外来通院中であったが, BNPは1,000以上にて推移. 睡眠時無呼吸検査にてAHI 26でありCSRを主体としていた. HOT導入を行ったが, 心不全の改善は不十分であり, ASVを導入した. ASV開始直後, BNPおよび心胸郭比の減少を認めた. 同様に, NIPPV+HOTにて心不全の改善を得られた症例においても, ASV単独にてNIPPV+HOTと同様の効果が得られた. ASVはCSRを伴う心不全例には非常に有効な治療法と考えられた.
著者
-
山本 正和
厚生連高岡病院循環器内科
-
藤本 学
厚生連高岡病院内科
-
打越 学
厚生連高岡病院循環器内科
-
桶家 一恭
厚生連高岡病院循環器内科
-
木山 優
厚生連高岡病院内科
-
桶家 一恭
厚生連高岡病院内科
-
藤田 崇志
厚生連高岡病院循環器内科
-
木山 優
厚生連高岡病院循環器内科
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