急性大動脈解離術後における急性肺障害に対する検討

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背景：A型急性大動脈解離は全身性炎症反応症候群や急性肺障害(acute lung injury；ALI)を発症することによる高度の呼吸不全を起こすことがあり，morbidityやmortalityを高める原因となっている．今回，当施設における急性大動脈解離術後のALIについて検討したので報告する．<BR>対象：最近2年間で施行したA型急性大動脈解離手術22例(男性6例，女性16例) を対象とし，平均年齢は67.1±2.7歳であった．全例，診断されて24時間以内に緊急手術(脳分離体外循環下に上行大動脈人工血管置換術)を施行した．術後，ALIの有無は診断基準により確定し，適宜薬物治療(シベレスタットナトリウム)を行った．<BR>結果：病院死亡は全体では1例(1/22例，4.5％)で，ALI発症は14例(14/22例，63.6％)であった．ALI発症の有無による検討で，補助循環で超低体温法を用いた症例，人工心肺・手術時間がより長い症例においてALIの発症が多く(p<0.05)，病型，術前因子においては有意差を認めなかった．シベレスタットナトリウムの投与はALIの改善に有効で，人工呼吸器の離脱を促進させた．<BR>結語：本研究では，急性大動脈解離術後のALIは外科的侵襲の増大により発症しやすく，より迅速かつ的確な手術工夫を行っていくことが肝要と思われた．また，ALI発症時には，早期にシベレスタットナトリウム投与も有効であった．

急性大動脈解離術後における急性肺障害に対する検討

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