間欠的血液透析が奏功した急性炭酸リチウム中毒の1例

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概要

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症例は66歳，男性．双極性障害のため近医精神科に通院し内服加療を行っていたが，攻撃性がみられコントロール不良であったため，2011年4月下旬同院入院，炭酸リチウム800 mg/日内服開始された．興奮状態は徐々に収まったが，内服6日目頃から傾眠傾向となった．内服13日目に測定したリチウム血中濃度が3.4 mEq/Lと異常高値を示したため，当院に救急搬送された．急性リチウム中毒による意識障害と考えられたため，リチウム除去目的の血液透析を開始した．6日間連日1日1回の4時間透析を施行した．リチウム血中濃度は速やかに低下し，入院3日目には1.0 mEq/L以下となった．治療7日目より急激に意識レベルは改善し，通常の会話が可能となり，不随意運動も認めなくなったため，血液透析は終了した．入院9日目に前医精神科に転院した．炭酸リチウム内服開始初期の急性中毒の場合，間欠的透析加療のみで速やかに血中濃度の低下が期待できる．

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