狭窄病変を有するクローン病症例のインフリキシマブ治療経過中に化膿性脊椎炎を発症した1例
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概要
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狭窄病変を伴う小腸大腸型クローン病（以下CD）症例に対してIFX投与後に敗血症および化膿性脊椎炎をきたした症例を経験したので報告する．症例は48歳，男性．主訴は発熱，臍周囲の腹痛，胸背部痛．昭和58年に発症し，平成22年2月からIFX治療を開始した．9回目のIFX投与施行3週間後より主訴が出現し，入院となる．血液細菌培養検査にて<I>Klebsiella pneumoniae</I>が検出されたため，敗血症と診断，抗菌薬治療を開始するも炎症が治まらず，回腸の狭窄病変からbacterial translocationを介して敗血症が遷延していると判断し，回腸切除術を施行した．術後のCT検査で胸椎にLDAを認め化膿性脊椎炎と診断し，転院となった．臥床安静と抗菌薬治療にて化膿性脊椎炎は治癒した．狭窄病変を伴うCD症例に対してIFXを投与する際，先ずは外科的治療を考慮し，手術しない場合は厳重に経過を観察する必要がある．
著者
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増田 勉
健生会奈良大腸肛門病センター
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吉川 周作
健生会奈良大腸肛門病センター
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山岡 健太郎
健生会奈良大腸肛門病センター
-
内田 秀樹
健生会奈良大腸肛門病センター
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稲垣 水美
健生会奈良大腸肛門病センター
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下林 孝好
健生会奈良大腸肛門病センター
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横谷 倫世
健生会奈良大腸肛門病センター
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稲次 直樹
健生会奈良大腸肛門病センター
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久下 博之
健生会奈良大腸肛門病センター
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西脇 英敏
高井病院外科
-
横尾 貴史
健生会奈良大腸肛門病センター
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