Bevacizumab投与中に難治性気胸をきたした大腸癌多発肺転移の1例
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概要
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64歳女性．多発肺転移を伴うS状結腸癌と診断され，Bevacizumabを含む化学療法を行っていた．治療開始9ヵ月後に左気胸を発症，他院で胸腔ドレナージや胸膜癒着術を行うも，再発を繰り返すため，当科受診．CTでは，左下葉の胸膜に瘻孔が疑われた．初回手術時の所見では，左下葉に瘻孔ありエアリークを認めた．直接縫合しエアリークは消失，ポリグリコール酸シートとフィブリン糊製剤を用いて縫合部を被覆した．退院後に再発し，再手術となった．前回縫合閉鎖した左下葉の瘻孔部から再度リークあり．有茎で採取した前鋸筋弁を瘻孔に充填被覆した．以降の再発なし．過去のCTを検討すると，左下葉胸膜直下の転移巣が空洞化し，胸膜が破綻して瘻孔が形成され，気胸を発症したと考えられた．Bevacizumabによる虚血性変化も，難治性となった原因の1つと推察された．有茎筋弁の充填をより早期に考慮すべきであった．
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