気管支・肺動脈管状切除を伴う左肺上葉切除の術中に発生した空気塞栓の1例：重篤合併症からの警鐘
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概要
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肺門部肺癌に対する気管支・肺動脈管状切除（ダブルスリーブ切除）を伴う左上葉切除の術中に大量の空気が左心系に流入し空気塞栓を発生した症例を報告する．症例は72歳の男性で高度の肺気腫を合併していた．肺腺癌（cT2aN1M0）に対し左肺上葉ダブルスリーブ切除術を行い，まず気管支を吻合後に空気漏れ試験（リークテスト）を施行した．気管支吻合部より空気漏れのないことを確認し，肺動脈を吻合後再度リークテストを行った．その直後に心室細動が発生したため蘇生術を施行した．経食道超音波検査にて左房内に空気の存在を認め，体外循環補助装置を装着した．その後心肺機能が安定し，さらなる空気塞栓の発生も認めず手術を終了した．肺動脈を遮断したまま空気漏れ試験を行ったことにより拡げられた末梢肺血管が瞬間的に相対的に虚脱した状態となり，気道との圧較差が非常に大きくなったために空気が吸い込まれたと思われ，ダブルスリーブ切除術における手技には注意が必要と考えられた．
著者
-
谷口 哲郎
名古屋大学 呼吸器外科
-
横井 香平
名古屋大学 呼吸器外科
-
福井 高幸
名古屋大学医学部呼吸器外科
-
宇佐美 範恭
名古屋大学呼吸器外科
-
宇佐美 範恭
名古屋大学 医学部 胸部外科
-
横井 香平
名古屋大学呼吸器外科
-
川口 晃司
名古屋大学呼吸器外科
-
川口 晃司
名古屋大学 呼吸器外科
-
石川 義登
名古屋大学 呼吸器外科
-
石川 義登
名古屋大学呼吸器外科
-
福井 高幸
名古屋大学呼吸器外科
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