卵巣成熟嚢胞性奇形腫に伴う抗NMDA受容体脳炎の反復が疑われた1例

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抗NMDA受容体脳炎は，若年女性に好発する非ヘルペス性辺縁系脳炎の1つで，卵巣奇形腫関連傍腫瘍性脳炎である．今回われわれは卵巣成熟嚢胞性奇形腫を有する抗NMDA受容体脳炎の再発症例を経験した．症例は35歳で，20歳のときに原因不明の脳炎を発症し，約2カ月間の入院の既往歴があった．その後26歳で妊娠した際に卵巣成熟嚢胞性奇形腫と診断され，妊娠中に腹式左卵巣嚢腫摘出術が施行された．それ以降は健常に過ごしていたが，今回突然の発熱と精神症状を発症した．その後，意識障害を認め脳炎が疑われたため，当院へ紹介となった．当院神経内科へ入院後にけいれん重積発作を起こし，気管内挿管されICU入室となった．入院時に施行したCTで骨盤内に卵巣腫瘍が指摘された．抗NMDA受容体脳炎が疑われ当科へ紹介となり，緊急で腹式両側付属器切除術を施行した．摘出標本の病理診断は成熟嚢胞性奇形腫であった．手術後は昏睡状態が続いたが約1カ月後に開眼し，その後徐々に意識状態は改善し，入院から116日目に独歩で退院となった．入院時に採取した血液と髄液の検体より抗NMDA受容体抗体を検出し，診断確定に至った．退院後は外来において経過観察中で脳炎の再発は認めていない．卵巣成熟嚢胞性奇形腫は頻度の高い疾患であるが，このような疾患を引き起こすこともあり，卵巣奇形腫の症例では詳細な既往歴の聴取で過去の脳炎や，中枢神経に関した既往歴の有無を確認することが重要である．〔産婦の進歩65（2）：161-167，2013（平成25年5月）〕

卵巣成熟嚢胞性奇形腫に伴う抗NMDA受容体脳炎の反復が疑われた1例

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