経橈骨動脈アプローチによる頚動脈ステント留置術

概要

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【目的】経橈骨動脈アプローチ（transradial approach）による頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting; CAS）（TR-CAS）の有効性・安全性を明らかにする．【対象・方法】2005年4月～2011年9月のCAS 157例180病変のうちTR-CAS連続6例を対象に，手技成功率／合併症／問題点を後方視的に検討した．TR-CASは4Frシースを右橈骨動脈に留置し攣縮予防薬を動注，6Frガイディングシース（guiding sheath；GS）に交換，患側総頚動脈に誘導し施行した．【結果】TR-CAS選択の要因は，bovine arch（BA）が2例，大動脈／両側大腿動脈病変が4例であった．GS留置はBA例では容易であったが他4例は硬いガイドワイヤーを要した．5例（83％）で手技成功したが，1例で経大腿動脈アプローチへの変更を必要とした．本例は術中脳梗塞を生じ，一時的な症状悪化を来したがその後回復した．周術期合併症はこの1例であった．穿刺部合併症はなかった．【結論】経大腿動脈アプローチ困難例ではTR-CASが代替となり得る．