高周波カテーテル心筋焼灼術後に心機能の改善を認めた左室中隔起源のincessant型心室頻拍の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は14歳, 男性. 2005年11月ころから運動時の動悸を自覚するようになった. 動悸は数分間で自然停止し週2～3回程度出現した. 学校検診で右脚ブロック・左軸偏位の非持続性心室頻拍(NSVT)が指摘され当センターに紹介となった. ホルター心電図では日中に好発するincessant型のNSVTを32,000発/日に認め, トレッドミル運動負荷により心拍数187/分の持続性心室頻拍(SVT)へ移行した. その後verapamil 120mg/日の内服を行うも, 十分な予防効果を認めなかった. 2009年3月に施行した臨床心臓電気生理学的検査では, 右室頻回刺激により頻拍は再現性を持って誘発され, 頻拍の第1拍目は第2拍目以降と常に同一波形であり, CARTO-mapでは左室中隔を起源とし, 同心円状に興奮が伝播するfocal patternが示唆された. 体表面QRS波形に30msec先行する最早期興奮部位を焼灼したところ, repetitive ventricular responseが出現した後に頻拍は停止した. 高周波カテーテル心筋焼灼術6カ月後のトレッドミル運動負荷では頻拍が誘発されず, Holter心電図でも心室性不整脈を認めなかった. 心臓超音波検査による左室駆出率(EF)は, 術前49％から術後6カ月目には61％へと改善した.
著者
-
小松 隆
岩手医科大学医学部内科学講座循環器・腎臓・内分泌内科学分野
-
椚田 房紀
岩手医科大学医学部内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野
-
橘 英明
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
小澤 真人
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
佐藤 嘉洋
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
中村 元行
岩手医科大学付属病院循環器・腎・内分泌内科
-
小松 隆
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
椚田 房紀
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
関連論文
- 左室流出路狭窄を伴うたこつぼ型心筋障害に心破裂を合併した1例
- 15) 異常な高HDL血症に労作性狭心症を合併した中年女性の一例(第138回日本循環器学会東北地方会)
- 冠動脈疾患の治療の鍵は循環器検診と医療連携および救急救命システムにある
- 5) 超音波エコー図法による上腕動脈と頚動脈の形態および機能に関する研究 : 健常者と慢性心不全患者の比較(日本循環器学会 第132回東北地方会)
- MDCTを活用した Stanford B型急性大動脈解離の急性期治療
- 0251 急性大動脈解離症例での血管内皮増殖因子(VEGF)値の変動についての検討
- 0348 マルファン症候群の末梢血管機能の検討
- 38)左室流出路狭窄を伴うたこつぼ型心筋症に心破裂を合併した1例(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 35) 硫酸アトロピンで誘発され,根治に成功した僧帽弁輪起源特発性心室頻拍の1例(第138回日本循環器学会東北地方会)
- 42) 右室流出路憩室を合併した特発性心室頻拍の1例(第137回日本循環器学会東北地方会)
- 67) ICD腹部ポケット部感染の一例(日本循環器学会 第131回東北地方会)
- 44) 開心術後の右心不全に合併した蛋白漏出性胃腸症の一例(日本循環器学会 第131回東北地方会)
- 32) Electrical stormに対しICD頻回作動を認め,アブレーションで根治し得た心筋梗塞後心室頻拍の一例(第138回日本循環器学会東北地方会)
- イオン化マグネシウムからみた虚血性心疾患の病態
- 57) 人間ドック受診者の頸動脈壁硬化度(Stiffness)上昇に関与する危険因子の性差についての検討(第146回日本循環器学会東北地方会)
- 63) 巨大な大腿動脈仮性瘤などを呈した血管型ベーチェット病の1例(第145回日本循環器学会東北地方会)
- Loeys-Dietz syndrome の1例
- 39)人間ドック受診者のメタボリックシンドロームと頸動脈硬化所見の関連性(第144回日本循環器学会東北地方会)
- 25)多彩な心血管病変を有するTurner症候群の1例(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 15)エキシマレーザー(ELCA)による冠動脈形成術(PCI)の経験(第144回日本循環器学会東北地方会)
- 12)発症40時間以降の高度房室ブロックに緊急冠動脈形成術が有効であったと考えられた急性下壁心筋梗塞症の2例(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 24)急性心筋梗塞症(AMI)への静注血栓溶解療法(IVT)の有用性の検討 : direct PCI (d-PCI)との無作為化比較試験(第142回日本循環器学会東北地方会)
- 14)虚血性心室瘤の3例(第141回日本循環器学会東北地方会)
- 5)当センターでの若年急性心筋梗塞症例の検討(第141回日本循環器学会東北地方会)
- 冠動脈3枝同時攣縮を認めた急性心筋梗塞症の一例(日本循環器学会東北地方会第135回学術集会)
- 0686 急性心筋梗塞症(AMI)での血中1型プロコラーゲンC端プロペプチド(P1PC)濃度の上昇は心室リモデリングを反映するか?
- P308 Maze手術後のナトリウム利尿ペプチド分泌能低下と体液貯溜 : 心房細動を合併する弁膜症例での検討
- 31)冠静脈洞内通電が副伝導路離断に有効であったWPW症候群の1例(第144回日本循環器学会東北地方会)
- 心房細動特異的QOL評価法 (Atrial Fibrillation Quality of Life Questionnaire : AFQLQ) の内的整合性と再現性
- 5) Integrated-backscatter (IB) : 血管内超音波法による冠動脈粥腫病変の組織性状と脂質プロフィールとの関連(第146回日本循環器学会東北地方会)
- 45) 高周波通電中に通常型心房粗動から心房内回帰性頻拍へ移行し,一期的に根治し得た僧帽弁置換術後の一症例(第137回日本循環器学会東北地方会)
- 43) アブレーションで根治し得た洞機能不全を伴うATP感受性心房頻拍の一例(第137回日本循環器学会東北地方会)
- 発作性及び持続性心房細動に対してアブレーションを施行した2例(第136回日本循環器学会東北地方会)
- アブレーション治療が著効した頻拍由来の心不全の一例(第136回日本循環器学会東北地方会)
- 高周波カテーテルアブレーション後に興味ある心エコー所見を認めたverapamil感受性特発性心室頻拍の一例(日本循環器学会東北地方会第135回学術集会)
- 発作性心房細動に対する抗不整脈薬療法の効果と構造的リモデリング進展の関係
- 日内変動を認めない発作性心房細動に対するI群ならびにIII群抗不整脈薬の再発予防効果の検討
- 高血圧を合併した発作性心房細動に対するACE阻害薬併用による抗不整脈薬療法の長期予防効果(第139回日本循環器学会東北地方会)
- 発作性心房細動の長期非再発例における発現時間帯から見たシベンゾリン内服減量療法の予防効果(第139回日本循環器学会東北地方会)
- 糖尿病を合併した発作性心房細動の臨床像ならびに抗不整脈薬による長期予防効果 : 糖尿病非合併例との比較検討
- I群抗不整脈薬無効の発作性心房細動例におけるアミオダロンの長期再発予防効果 : 層別解析による比較検討
- 12) 発作性心房細動に対するpilsicainideの再発予防効果 : 層別解析による比較検討(第137回日本循環器学会東北地方会)
- 11) 発作性心房細動に対する多剤抗不整脈薬の限界からみたレートコントロール適応症例の検討(第137回日本循環器学会東北地方会)
- I群抗不整脈薬治療抵抗性発作性心房細動に対するアミオダロンの再発予防効果と安全性の検討 : 心不全合併の有無による比較
- 発作性/持続性心房細動例における頻拍持続時間とflecainideの長期再発予防効果との関連(第136回日本循環器学会東北地方会)
- 発作性/持続性心房細動例における発症時間帯とpirmenolの長期再発予防効果(第136回日本循環器学会東北地方会)
- 心房拍動に対するAHAカイドラインに準じた電気的除細動の有効性と安全性の比較検討(日本循環器学会東北地方会第135回学術集会)
- 夜間発症型発作性心房細動におけるdisopyramideならびにcibenzolineの長期再発予防効果の比較検討(日本循環器学会東北地方会第135回学術集会)
- 有症候性発作性・持続性心房細動例における頻拍持続時間と除細動後のジソピラミドによる再発予防効果との関連
- 64) 急速に循環動態が増悪した未分化左房内肉腫の一例(第146回日本循環器学会東北地方会)
- 4) 左主幹部急性心筋梗塞症の臨床像と治療成績(第146回日本循環器学会東北地方会)
- アルガトロバンが有効であった急性ステント血栓症の3例(第139回日本循環器学会東北地方会)
- 0815 不安定狭心症の入院時血中BNP濃度は不安定狭心症の予後予測因子となりうるか?
- 0917 ヒト心筋炎での心筋内腫瘍壊死因子-αおよび腫瘍壊死因子-α変換酵素の発現
- 0094 拡張型心筋症における心筋内腫瘍壊死因子αおよび腫瘍壊死因子α変換酵素mRNAの発現について
- 右胸心と下大静脈欠損症を合併した心房頻拍に対し高周波カテーテルアブレーションが困難だった1例(第140回日本循環器学会東北地方会)
- 68) 心不全を主症状に来院した多発性骨髄腫の一例(軽鎖心筋症)
- 6)高感度C-reactive protein(hsCRP)と総死亡率の関連;岩手県北地域住民を対象とした縦断研究(第141回日本循環器学会東北地方会)
- 2) 心拍変動と高感度CRPとの関連性について : 東山町地域住民での横断研究(第138回日本循環器学会東北地方会)
- 8) 器質的心疾患スクリーニング法としての心電図と血中B型ナトリウム利尿ペプチド(BNP)濃度測定の有用性の比較(第137回日本循環器学会東北地方会)
- 7) 地域一般住民の左室拡張機能異常の有病率とその危険因子(第137回日本循環器学会東北地方会)
- 地域一般住民の高血圧治療の実態と左室心筋重量の関係について(日本循環器学会東北地方会第135回学術集会)
- 降圧薬治療は動脈スティフネスを十分に改善させているか? : 地域一般住民を対象とした横断研究(日本循環器学会東北地方会第135回学術集会)
- 0515 腹部大動脈瘤における腫瘍壊死因子-α変換酵素および腫瘍壊死因子-αの発現について
- 高齢者と非高齢者の発作性・持続性心房細動例に対するジソピラミド、シベンゾリンならびにアプリンジンの停止効果の比較
- エキシマレーザー冠動脈形成術併用で sirolimus-eluting stent を留置した慢性完全閉塞3例の遠隔期成績
- 47) 当院でのアミオダロン注射薬の使用経験(第146回日本循環器学会東北地方会)
- 43) 心臓再同期療法を施行した修正大血管転位症の一例(第146回日本循環器学会東北地方会)
- 58) 蘇生術後にBrugada様心電図を呈し,心筋生検で慢性心筋炎の所見を認めた女性の1例(第145回日本循環器学会東北地方会)
- 50) 慢性腎臓病と血清CRP値との関連性 : 地域住民での横断研究(第145回日本循環器学会東北地方会)
- 血中B型ナトリウム利尿ペプチド濃度測定による心疾患の検出 : とくに慢性心不全の原因心疾患について
- 52)左室前側壁起源の副収縮性心室性期外収縮に対して高周波カテーテルアブレーションが有効であった1例(第142回日本循環器学会東北地方会)
- 71)地域健常住民での高血圧予備群と虚血性脳卒中との関連 : 血清C反応性蛋白値での層別化検討(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 意識障害を伴い高Na血症と高Ca血症を示したリンパ球性下垂体炎の1例
- 発作性心房細動に対する抗不整脈薬とエナラプリル/プラバスタチン併用療法の長期予防効果 : Upstream 治療の有効性と限界
- 不整脈予防におけるARB, ACE阻害薬とアルドステロン拮抗薬 : 発作性心房細動の予防におけるアンジオテンシン変換酵素阻害薬の有効性と限界
- 36)糖尿病を合併した発作性心房細動に対する抗不整脈薬療法の治療成績と血栓塞栓症の予後(第141回日本循環器学会東北地方会)
- 発作性心房細動の目標 : 発作頻度か持続時間かQOLか
- P064 急性心筋梗塞症例の末梢血白血球内腫瘍壊死因子αとその変換酵素の検討
- 42)左冠動脈肺動脈起始症の1例
- 1085 拡張型心筋症(DCM)における心筋内inducible nitric oxide synthase(iNOS)mRNAの発現と予後との関連について
- 0943 心不全における心筋内inducible nitric oxide synthase(iNOS)mRNAおよびtumor necrosis factor α(TNF-α)mRNAの発現について
- 105) 多発性筋炎に伴う二次性心筋疾患の二症例(日本循環器学会 第115回東北地方会)
- 0118 心筋炎および拡張型心筋症における心筋内inducible nitric oxide synthase(iNOS)の発現 : サイトカイン遺伝子発現との関連について
- 41) 正常型,右脚ならびに左脚ブロック型QRS波形を呈した房室結節回帰性頻拍の1例(第145回日本循環器学会東北地方会)
- 53)発熱後に心電図変化が顕在化したBrugada症候群の1例(第144回日本循環器学会東北地方会)
- 51)ATPに特異的感受性の室房伝導を介したリエントリー性頻拍と非通常型房室結節リエントリー性頻拍の1例(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 50)下位右房側壁の高周波通電で両方向性ブロックライン作成が可能となった通常型心房粗細動の1例(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 47)孤立性発作性心房細動例における抗不整脈薬療法の再発予防効果と症候性血栓塞栓症との関連(第142回日本循環器学会東北地方会)
- 72)地域住民の血中BNP濃度と脳卒中の関連についての縦断研究(第143回日本循環器学会東北地方会)
- 1076 ヒト慢性心不全でのB-型ナトリウム利尿ペプチド(BNP)による末梢血管拡張反応性とcGMP産生能の検討
- ヒト血管内皮細胞の共存培養下でのヒト血管平滑筋細胞の培殖作用の検討 : 第58回日本循環器学会学術集会
- ヒト大動脈平滑筋細胞増殖に対する1L-1βの抑制効果について : 一酸化窒素合成刺激によるオートクライン作用の検討 : 第58回日本循環器学会学術集会
- 33)ステロイド治療を要したアミオダロン誘発性破壊性甲状腺炎の1例(第141回日本循環器学会東北地方会)
- 69) 心臓原発と考えられた悪性リンパ腫の一例
- 心筋梗塞症急性期の血中イオン化マグネシウム濃度に影響を与える因子についての検討
- 発作性心房細動に対する肺静脈隔離術後, 右上肺静脈－左房間を興奮旋回する心房頻拍が生じた1例
- 心不全に伴う不整脈の治療戦略 ３．低心機能あるいは心不全の既往をもつ発作性心房細動に対する抗不整脈薬の長期予防効果と心血管予後―アミオダロンとべプリジルとの比較検討― : ―アミオダロンとベプリジルとの比較検討―
- 高周波カテーテル心筋焼灼術後に心機能の改善を認めた左室中隔起源のincessant型心室頻拍の1例
- A case of manifest WPW syndrome with RR alternence during wide QRS tachycardia