MRI merged CARTOが頻拍のマッピングに有用であったリエントリー性流出路起源心室頻拍の1例
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概要
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症例は, 63歳の男性. 主訴は失神. 心電図で心拍数210bpmの左脚ブロック下方軸タイプのwide QRS頻拍を認めた. 心筋生検を含む心臓カテーテル検査, 心エコーなどの諸検査で明らかな異常は認めなかった. 1回目の臨床心臓電気生理学的検査(EPS)で, 頻拍は房室解離を伴い, 高頻度心室刺激で誘発停止が可能で, エントレイン現象を認め, post pacing interval(PPI)は逆相関を呈したことから流出路起源のリエントリー性心室頻拍(VT)と診断した. しかし, 頻拍周期は同じながら, 数種類のVT波形出現を認め, 右室流出路でのPPIは, 頻拍周期に一致しなかった. アミオダロン投与後に, 心臓MRI merged CARTOガイド下にEPSを再検した. MRIの遅延造影像で, 心室流出路中隔内部に孤立性島状の遅延造影効果を認め, 同部をCARTO merge像にsuperimposeしてmappingしたところ, 遅延造影部位に一致する左室流出路側でperfect pace mappingが得られ, 刺激—QRS時間の延長を認めた. 同部位の通電で頻拍は根治した. Delayed enhancement MRI merged CARTOの所見が有用であったリエントリー性VTの1例を経験した.
著者
-
山科 順裕
仙台市立病院循環器科
-
佐藤 弘和
仙台市立病院循環器科
-
佐藤 英二
仙台市立病院循環器科
-
桜本 万治郎
仙台市立病院循環器科
-
滑川 明男
仙台市立病院循環器内科
-
中川 孝
仙台市立病院循環器内科
-
石田 明彦
仙台市立病院循環器内科
-
八木 哲夫
仙台市立病院循環器内科
-
菊地 次郎
仙台市立病院循環器内科
-
佐藤 弘和
仙台市立病院循環器内科
-
桜本 万治郎
仙台市立病院循環器内科
-
山科 順裕
仙台市立病院循環器内科
-
佐藤 英二
仙台市立病院循環器内科
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