ペースメーカーリード感染に対し, 経大腿静脈アプローチにて留置後20年のペーシングリードを抜去し得た1例
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概要
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症例は76歳, 女性. 1989年に洞不全症候群(II型)にてDDDペースメーカー植え込みを施行した. 2001年にペースメーカー感染を発症したため, 保存的治療を行い, 以降, 良好に経過していた. 2008年6月に電池消耗のため, ペースメーカー交換を施行した. その18日後にポケット部の皮膚に瘻孔が形成され, 膿の漏出が認められ, ペースメーカー感染の診断で入院となった. ペースメーカー本体を除去し, ポケット内デブリードマンを行った. リード線は用手法では容易には抜去できず, 可視範囲内で2本ともリードのコネクト部を切断した. 血液とポケット内の培養より緑膿菌が検出されたため, 6週間抗生物質投与を行った. しかし, 2009年3月に39℃の発熱にて入院となった. 血液培養より緑膿菌が検出され, 残存リード線の感染と診断した. 2009年3月中旬に心臓外科医および体外循環装置の待機下, 心室リード(フィン型)に対して, 右大腿静脈アプローチでリード抜去術を行った. 8Frブライトチップシースを右大腿静脈に挿入した. ピッグテイルカテーテルをリードにかけ, アンプラッツグーズネックスネアでガイドワイヤーを捕捉し, ループを作成した. リードの中の鎖骨下静脈断端に近い部位に固定し引いたところ, 同側のリード断端が遊離された. 次にその断端をスネアで捕捉し, シースとともに引いたところ, リード全体を抜去することができた. ペースメーカーリード感染に対し, 経大腿静脈アプローチにて留置後20年のペーシングリードを抜去し得た症例について報告する.
著者
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石川 利之
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
石川 利之
横浜市立大学 医学部内科学第二講座
-
石上 友章
横浜市立大学 医学部循環器･腎臓内科学
-
菅野 晃靖
横浜市立大学 大学院医学研究科病態制御内科学
-
内野 和顕
横浜市立大学 医学部循環器･腎臓内科学教室循環器内科
-
山川 陽平
横浜市立大学 大学院医学研究科病態制御内科学
-
松本 克己
横浜市立大学 大学院医学研究科病態制御内科学
-
松下 浩平
横浜市立大学 大学院医学研究科病態制御内科学
-
三樹 祐子
横浜市立大学 大学院医学研究科病態制御内科学
-
細田 順也
横浜市立大学 大学院医学研究科病態制御内科学
-
梅村 敏
横浜市立大学 医学部 第二内科
-
細田 順也
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
山川 陽平
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
松本 克己
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
宮本 美穂子
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
梅村 敏
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
菅野 晃靖
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
三樹 祐子
横浜市立大学附属病院循環器内科
-
内野 和顕
横浜市立大学附属病院循環器内科
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