異所性静脈瘤　　十二指腸静脈瘤の臨床的特徴と診断，治療

概要

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十二指腸静脈瘤は，異所性静脈瘤の一つであり，比較的稀な疾患である．しかし, 近年食道・胃静脈瘤治療の確立に伴い，門脈圧亢進症患者の予後が改善され，十二指腸静脈瘤の頻度が増加傾向にある．十二指腸静脈瘤自験例12例をもとに検討を行った．十二指腸静脈瘤の臨床的特徴は，食道静脈瘤治療歴を有することが多く，出血因子はRCサインではなく，F因子である．画像診断としては，ヘリカルCT，MRAが有用である．出血例に対する治療法は，EOを使用したEISL，α-cyanoacrylateを使用したEIS，EVLなどの内視鏡的治療が有用である．予後は，肝機能不良な肝硬変，肝細胞癌，膵癌などの基礎疾患があるために良好ではない．1，3，5年生存率は，66.7％，48.6％，36.5％である．今後，病態の解明，治療方針の確立が早急に必要である．