補中益気湯が奏効した睡眠呼吸障害の一例

概要

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我々は, 補中益気湯が奏功した睡眠呼吸障害 (sleep related respiratory disturbance: 以下SRRDとする) の1例を経験した。症例は75歳男性で脳梗塞と糖尿病で入院。入院中にいびきが大きいことを指摘され, 睡眠中の呼吸波をモニターし同時にパルスオキシメーターにより動脈血酸素飽和度を測定した。チェーンストークス様呼吸と著しい動脈血酸素飽和度の低下が出現しSRRDと診断した。その原因として, 著明な扁桃肥大に舌根沈下を含む上気道構成諸筋の弛緩が加わり上気道の狭窄をきたしたためと考えられた。舌根沈下を含む上気道構成諸筋の弛緩を東洋医学的に中気下陥の一種と考え補中益気湯を投与することによりチェーンストークス様呼吸の頻度が減少し, 最低動脈血酸素飽和度も改善された。SRRDの西洋医学的薬物療法は検討されている症例も少なく, 有効例無効例が混在する場合も多いため, 適応および限界に関していまだ確立されていない。かかる病態に補中益気湯が奏功したことは東西両医学において意義の大きいものであり, また上気道構成諸筋の弛緩を東洋医学的に中気下陥の一種と解釈しえたことは補中益気湯の新たな治療分野を開拓したものと考えられる。