フッ素地区および非フッ素地区における永久歯の歯種別ウ蝕罹患性についての疫学的分析

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天然フッ素含有飲料水によるウ蝕抑制効果についての知見を確認することを目的としてフッ素地区 (0.3-3.2ppm) および非フッ素地区 (0.1ppm以下) の小学校児童 (1年生〜6年生) のウ蝕罹患状況 (永久歯) について, 疫学的な分析を行い, 以下の知見を得た。 1. 調査対象としたフッ素地区 (青森県北津軽) および非フッ素地区 (岩手県松尾村) は, いずれも農村地帯であり, 生活環境はきわめて類似している。さらに, 非フッ素地区のウ蝕罹患状況は, 1975年の全国値 (厚生省歯科疾患実態調査) に近似している。 2. ウ蝕予防の焦点をとらえるには, 歯種別によるウ蝕罹患の分析が必要であり, とくに, フッ素のウ蝕抑制効果の検討には, 不可欠な要素である。 3. 上顎切歯群 (21|12) における飲料水中フッ素のウ蝕抑制効果は著しく, 6年生時のDMF所有者率では, 非フッ素地区が37.9%に対し, フッ素地区は4.6%を示している。これを抑制率でみると88%に及ぶ。 フッ素の抑制効果が顕著に現われる上顎切歯群に対して, ウ蝕罹患性の高い下顎第1大臼歯の抑制率についてみると増齢とともに著しい減少を示し, 6年生時では23.4%である。しかしながら, 平滑面ウ蝕と小窩裂溝ウ蝕の特異的な差異を考慮してフッ素の抑制率を評価する必要がある。 4. 0.82-0.85ppm群および0.90-1.06ppm群のDMFT Indexは, 各学年とも非フッ素地区の約1/2の値であり, 6年生時では, 非フッ素地区: 4.3に対し, 0.82-0.85ppm群: 2.3,0.90-1.06ppm群: 1.9である。 5. 学年別, 歯種別の萌出歯率では, フッ素地区および非フッ素地区間に有意の差を示す歯種も認められるが, 永久歯列完成期に近い6年生時の両地区の萌出歯率はきわめて近似し, 飲料水中フッ素の永久歯萌出に及ぼす影響は, 本調査からは得られなかった。 6. 今日, 学童期におけるウ蝕予防の焦点として上顎切歯群にまず第1の標的を設定することが必要であり, フッ化物応用を含む予防手段を実践することによって, 上顎切歯群のウ蝕ゼロに接近していく歯科保健指導がもっとものぞまれる。
有限責任中間法人日本口腔衛生学会の論文

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