典型的な臨床症状を呈した農夫肺の1症例

概要

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わが国においても種々のアレルゲンによる過敏性肺臓炎が明らかにされるようになつたが,確実に診断基準に一致する症例はごく少ない.症例は23才の男で,北根室酪農地帯・某農場に牧夫として勤務した約1ヵ月後より発熱を繰り返し,半年後には咳嗽発作,労作時の息切れ,心悸亢進が出現するようになり入院.血中白血球・好中球増加,血沈軽度亢進したが, CRP(一), RAテスト(一), ASLO 160倍で,高γグロブリン血症も認められなかつた.肺機能検査は, FVC, VC, %VC, TLCがそれぞれ低下し,軽度の拘束性障害を示した.胸部X線像では,両側肺野にびまん性散布性細粒状陰影が認められ,間質性の病変が示唆された.特異抗原に対する沈降抗体強陽性がOuchterlony法でMicropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris, Pullularia pullulansに, counterimmunoelectrophoresis法でMicropolyspora faeniにそれぞれ観察された.症例は,職場復帰24時間後より自覚症状の増悪と胸部X線像上細顆粒陰影の増強を認め,抗原に再曝露したものと推定された.プレドニゾロンの経口投与による治療が効果的であつた.今回,典型的な臨床症状を呈し, Micropolyspora faeniが原因抗原と考えられた農夫肺の1例を報告した.
社団法人日本内科学会の論文