急性肝壊死を合併した運動後の横紋筋融解症の1例
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概要
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22才の男性.家族歴,既往歴に筋疾患を思わせる所見はない. 12kmのマラソン完走直後に意識不明となり入院.入院時,発熱,頻脈を認めたが,下熱とともに覚醒した.第3病日において, GOT 500OKU以上, GPT 1091KU, LDH 9000UV-U以上, CPK 2098IUにまで上昇していた.さらに血小板減少,フィブリノーゲン低値, FDP高値より,播種性血管内凝固の併発を考え,同日よりヘパリン療法を開始した.また急性腎不全が進行し,第6病日, BUN 103mg/dl, creatinine 9.8mg/dlに達したため,血液透析療法を行なつた.一方血清bilirubin値は, 23.lmg/dlにまで上昇し,再度昏睡状態となり,第7病日に到り死亡した.剖検所見では,強い小葉中心性の肝壊死と,腎遠位尿細管の変性,大腿四頭筋の変性などが認められた.以上より,急性腎不全,播種性血管内凝固,急性肝壊死を合併したexertional rhabdomyolysisと診断した. exertional heat stroke等の類縁疾患とともに, exertional rhabdomyolysisに伴う急性腎不全合併め報告は多く,その機序についても詳細な検討がなされている.一方,肝壊死が合併した症例の報告は少なく,播種性血管内凝固との関連も明確になされていない.しかしながら,本症例のごとく,強い黄疸や播種性血管内凝固が認められる場合には,肝障害の合併を考える必要があると思われる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
西上 隆之
兵庫医科大学
-
萩 和子
六甲病院内科
-
倉田 明彦
兵庫医科大学病院第二病理学教室
-
井上 聖士
兵庫医科大人工透析部
-
藤田 嘉一
兵庫医科大学人工透析部(元)
-
森 頴太郎
兵庫医科大学 腎・透析学科
-
稲垣 王子
兵庫医科大学腎透析学
-
土居 真
兵庫医科大学人工透析部
-
宮本 孝
兵庫医科大学人工透析部
-
下村 林平
兵庫医科大学人工透析部
-
稲垣 王子
兵庫医科大人工透析部
-
藤田 嘉一
兵庫医科大学人工透析部
-
森 頴太郎
兵庫医科大学人工透析部
-
西上 隆之
兵庫医科大学病理学第二教室
-
井上 聖士
兵庫医科大学人工透析部
-
倉田 明彦
兵庫医科大学病理学第二教室
-
藤田 嘉一
兵庫医科大学 人工透析部
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